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中医痹症专题知识讲座 痹，即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。 定义 古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，我们主要讨论肢体的痹症，包括现代医学的风湿热（风湿性关节炎）、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等。 定义 临床表现 患者常有关节疼痛、肿胀、变形、骨刺增生等多种症状。 病因病机? 发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。 内因主要是正气不足，由于劳逸不当或体质禀赋差，阳气不足则易为风寒湿邪侵袭而表现为风寒湿痹，若素体阳盛或阴虚有热，或寒郁化热则表现为风湿热痹。 病机主要是肢体、经络气血运行不畅。病初以邪实为主，病久邪留伤正则虚实相兼 辨证分型 行痹（风痹） 特点为疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮。 痛痹（寒痹） 疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。 辨证分型 着痹（湿痹） 肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓。 热痹 关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。 治疗方法： 针灸治疗 治则通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。 主穴阿是穴和局部经穴。 配穴行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加肾俞、关元；着痹者，加阴陵泉、足三里；热痹者，加大椎、曲池；另可根据部位循经配穴。 操作毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。 治疗方法： 刺络拔罐法 用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐。 治疗方法： 穴位注射法 采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液，在病痛部位选穴，每穴注入0.5～1毫升，注意勿注入关节腔内。每隔1～3日注射1次。 治疗方法： 电针法 选择上述处方穴位，针刺得气后，通电针机，先用连续波5分钟，后改疏密波，通电10～20分钟。