儿科教学课件—液体疗法.ppt

 ;一、概述;;;二、小儿体液平衡的特点;;三、水、电解质失衡;三、水、电解质失衡;脱水程度及表现;脱水伴钠盐失衡;二）钾平衡混乱;三）酸碱平衡紊乱;四、液体疗法;【 一、常用液体】： 1. 非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 液体特性： 等张液 高张液 用途 ： 补充丢失的水分和生理需要水分 供能： 供热量，纠酮症，节省蛋白消耗 ; 2.电解质溶液： ①0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量 输入可致高氯血症； 用途：补充体内的Na Cl. 用法：婴儿、儿童生理盐水占总量1/3—1/4; 新生儿占 1/5 ②3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；;;;常用补液溶液; 3. 混合溶液 ：;3. 混合溶液;4. 口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS);2．WHO推荐2002年推荐的低渗透压ORS配方 ;３．口服补液盐 ( ORS )特点;五、液体疗法方法和原则;一）口服补液疗法 （ORT);;二）静脉补液;;累积损失量：等渗性脱水： 1/2张；常用1:1液低渗性脱水： 2/3张；常用4：3：2液高渗性脱水： 1/3张； 常用生理维持液； 继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量 ，1/2张液体，常用 1:1液； 生理维持量：排尿排便含水，出汗、皮肤蒸泄、肺呼吸 1/3～1/5张液体，常用生理维持液；;三、定速：先快后慢、先盐后糖、先恢复血容量以纠正休克、然后逐步补足;2. 补充累积损失量：扩容后或不需要扩容者从本阶段开始，目的是在8～12小时内纠正脱水。 补充量： 取决于脱水程度 =总量-扩容直推量， 约为总量的1/2； 液体选择：取决于脱水性质； 速度：8～12小时内滴完， 约8～10ml/（kg·h）2-4滴/kg.min， 高渗性脱水补液速度宜稍慢;3. 维持补液阶段：脱水已基本纠正 补充生理和继续损失量 补充量： =总量-累积损失量（约为总量的1/2） 液体选择： 1/2~1/3张含钠液 速度：余下的12~16小时输完， 约为5ml/（kg·h）。 ;４.纠正酸中毒：;５.纠正低钾??;补钾原则（注意事项）：“四不宜”;6.钙、镁、Vit B1补充;;四、小儿输液与成人不同点;3.液体张力的选择不同;病例分析;病例分析;病例分析;;病例分析