高危药品的管理与使用 .pptx

高危药品的管理与使用;高危药品概念;2 我国高危药品概念的提出 北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以下： 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。 美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物（high-alert medication），亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。;高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（0.9％） 2003年??美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。;2008年美国医疗安全协会必威体育精装版修订的高危药品目录; 8. 20%以上浓度葡萄糖注射液 9. 腹膜透析液或血透析液 10. 硬膜外或鞘内给药剂 11. 口服降糖药 12. 影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛、米力农） 13. 脂质体剂型（如两性霉素B脂质体） 14. 中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑） 15. 中等作用强度镇静剂，小儿口服（如：水合氯醛） 16. 阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型） 17. 骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵） 18. 静脉放射性造影剂 19. 全胃肠外营养 ;2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物; 我科高危药品目录;常用高危药品使用注意事项;常用高危药品使用注意事项;常用高危药品使用注意事项;常用高危药品使用注意事项;常用高危药品使用注意事项;碳酸氢钠： 可能产生穿孔的溃疡病患者忌用；忌与酸性药物配伍。 甘露醇 ： 水和电解质紊乱最为常见，可引起中枢神经系统症状，血栓性静脉炎，颅内出血者禁用。 异丙嗪： 1、不良反应为嗜睡（使用时提醒患者用药期间不能驾车）、口干；幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压病人慎用。2、 急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。3、严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制，此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。; 高危药品管理制度; 高危药品管理制度;高危药品引起的典型案例;高危药品引起的典型案例;高危药品引起的典型案例; ; 案例5： 某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10%KCL当成高糖给患者静脉注射，造成患者死亡。 ; 案例6： 2003年，某三甲医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片（依木兰）时，处方是硫唑嘌呤100mg qd,因依木兰剂量由50mg增加为100mg, 药房发药人员未留意，仍嘱其每天服用1次，每次2片，患者实际服用为200mg, 1月后患者出现再生障碍性贫血，住院，患者大闹医院，要求赔偿。 最终，当事药师被迫辞职，医院赔偿4万。 ; 结 束 语 家事国事天下事 用药安全是大事 保证用药安全 共建和谐社会 ; 谢谢！！ 再见！！