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福建省建设项目环境影响
报 告 表
(适用于第三产业型建设项目)
项 目 名 称 厦门翔安后许综合门诊部
建 设 单 位 厦门翔安后许综合门诊部
(盖章)
法 人 代 表 许造林
(盖章或签字)
联 系 人 许造林
联 系 电 话
邮 政 编 码 361101
收到报告表日期
环保部门填写
编 号
福 建 省 环 境 保 护 厅 制
填 表 说 明
1. 本表适用于可能对环境造成轻度影响的工业型建设项目。
2. 本表应附以下附件、附图
附件 1 项目建议书批复
附件2 开发环境影响评价委托函
附件 3 其它与项目环评有关的文件、资料
附件4 建设项目环境保护审批登记表
附图 1 项目地理位置图:比例尺 1: 50000,应反映行政区划、水系,
标明纳污口位置和地型地貌等。
附图2 项目平面布置图
3. 如果本报告表不能说明项目产生的污染对环境造成的影响,应进
行专项评价。由环境保护行政主管部门根据建设项目特点和当地环境特
征,确定选择下列 1-2 项进行专项评价。
⑴大气环境影响专项评价
⑵水环境影响专项评价(包括地表水和地下水)
⑶生态环境影响专项评价
⑷噪声环境影响专项评价
⑸固体废弃物环境影响专项评价
专项评价工作应按照《环境影响评价技术导则》中的要求进行。
4.本表一式五份,报送件不得复印,经环境保护行政主管部门审查
批准后分送有关单位。
一、项目基本情况
1.1 项目基本情况一览表
项目名称 厦门翔安后许综合门诊部
建设单位 厦门翔安后许综合门诊部
建设地点 厦门市翔安区马巷镇后许社区南里 1 号之一
地理坐标 E118°1452.72 ,N 24°4037.13 (中心点)
建设依据 主管部门
建设性质 新建 行业代码 Q 8330/ 门诊部(所)
日接待规模人数50 人,总 日接待规模人数50 人,总营
工程规模 2 总规模 2
营业面积 602.91m 业面积 602.91m
总投资 100 万元人民币 环保投资 10 万元
主 要 能 源 及 水 资 源 消 耗
名 称 现状年用量 年增用量 年总用量
水(t/a ) 0 1606 1606
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