中诊舌诊专题知识讲座.ppt

中诊舌诊专题知识讲座;中医诊断学第一章 第五节; 中医舌诊：舌诊是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法，是中医望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色之一。 中医舌诊具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中就有关于望舌诊病的记载，经后世历代医家的不断补充和完善，形成了今天的舌诊。;一 舌诊基础; 舌是由横纹肌构成的肌性器官，上为舌背，下为舌底。舌背分舌体、舌根两部分，以人字沟为界，中医望舌主要观察舌体部分。舌体正中有一不??显的纵行皱褶称正中沟。; 舌底部 舌底正中有一连于口腔底的皱壁，为舌系带，其两侧各有一圆形突起，为舌下肉阜，左为金津，右为玉液，是胃津、肾液上承的孔道。;二、 脏腑经络与舌象（舌诊原理）;（2）经络联系： 心经之别系舌本； 脾经连舌本,系舌下； 肾经挟舌本,系舌下； 肝经络舌本； 胃经上至舌； 膀胱经筋结舌本； 少阳三焦经入系舌本。 “核诸经络,考手足阳明,无脉不通于舌。”（杨云峰《临证验舌法》）;（三）精气神与舌象;重要补充内容：舌的分部及脏腑部位分属;三、舌诊方法及注意事项;2 诊舌方法;3 注意事项;四、舌诊内容与正常舌象;四、舌诊内容与正常舌象;（二）、正常舌象;（三）、正常舌象生理变异;第二节 望舌质;（一）察舌神荣舌 枯舌;（二） 舌色;（一）、淡红舌;（二）、淡白舌;（三）、红绛舌;舌尖红 舌边红;（四）、青紫舌; 瘀斑瘀点舌;意义：主气血运行不畅。常见原因有： （1）寒极。阴寒内盛，阳郁不宣，见青紫或瘀斑点； （2）热极。热炽营阴，气血壅滞，见舌绛紫； （3）血瘀。肺失宣降，肝失疏泄，气机不畅；或气虚不能行血，见舌青紫或瘀斑。 （4）其他如外伤、酒毒以及先天性心脏病等，亦可见青紫色。;（二） 　舌形;（一）、老嫩;意义：可察病之虚实。老者为实，嫩者为虚。 机理： 老舌，实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上，则舌质苍老； 嫩舌，正气不足，气血不充脉络，或阳气亏虚，运血无力，寒湿内生，则舌娇嫩淡白。 ;（二）、胖瘦;胖大舌 肿胀舌;瘦薄舌;意义：瘦薄舌多为舌失充养所致。若舌淡瘦薄多为久病气血两虚（质嫩，可有齿痕）；舌红绛瘦薄，少苔无苔，多为阴虚火旺。 胖大舌多为体内水液停滞。若舌淡嫩而胖大，多为气虚阳虚（如脾肾阳虚）；舌红胖大则多为里热（如脾胃湿热）。 肿胀舌多为气血壅滞而成，多见红绛而肿胀，如心脾热甚外感湿热。若酒毒或其他中毒所致者，多青紫晦暗。;（三）、点剌;意义：脏腑阳热亢盛或血分热盛。 可根据点刺的部位了解热在何 脏何腑，亦可察点刺颜色以估 计气血运行情况及疾病深浅程 度。 机理：由邪热内蕴，营热郁结，舌 络充斥所致。点刺愈多，邪热 愈甚。;（四）、裂纹;裂 纹 舌;裂纹舌;齿痕舌; 齿痕舌意义：水湿不运，充盈舌体，多见于脾虚 水湿内盛。机理：多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故常与胖 大舌同见。但亦有舌体不大而见齿痕者，大多舌 质较嫩。　 若舌淡胖大湿润，边有齿痕，多为寒湿壅盛， 或阳虚水停； 若舌色淡红而边有齿痕，多为脾虚或气虚； 若舌色红而肿胀满口，有齿痕，则多为湿热痰 浊壅滞。 先天性齿痕舌者，舌象无其他异常，或舌体稍 大；偏嫩者，多见于小儿或气血不足者。;脾虚湿盛(注意区别淡\淡红\红);三 舌态;（一）、痿软舌;（二）、强硬舌;（三）、歪斜舌;（四）、颤动舌;（五）、吐弄舌;（六）、短缩舌;四 　 舌下络脉;舌下络脉;舌下络脉;第三节 舌苔;一 苔质;（一）、厚、薄苔;意义：反映邪正的盛衰/深浅。 薄苔：疾病初起，病情轻浅，胃气未伤，舌苔未发生变化，示胃有生发之气。 厚苔：病位在里，病情较重，为邪盛入里，或内有痰湿食积。由胃气挟湿浊邪气薰蒸而成，主痰湿、食积或里热。 变化：由薄变厚，为邪气渐盛，病进； 由厚变薄，为正气胜邪，病退。;（二）、润、燥苔;润苔与滑苔;燥苔与糙苔;（三）、腻腐苔