成分输血的种类和应用.ppt

成分输血的种类和应用 目 录 红细胞 血小板 血浆 一. 红细胞 运输氧气和二氧化碳，对机体所产生的酸碱物质起缓冲作用, 补充红细胞，纠正缺氧状态，治疗贫血 红细胞悬液 浓缩红细胞 去白红细胞悬液 洗涤红细胞 冰冻红细胞 红细胞悬液 适应症: 血容量正常的慢性贫血需要输血者外伤或手术引起的急性失血需要输血者 心，肾，肝功能不全需要输血者 儿童的慢性贫血特别适合本制品 红细胞悬液 注意事项 输注前需要血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越慢的现象。若已出现滴速不畅，则可将少量生理盐水通过Y型管(双头输液器)移入血袋内以稀释并摇匀； 尿毒症患者不可用 浓缩红细胞 适应症: 与悬液相同 注意事项 输注前要混匀，禁止向袋内加任何药物，也不允许用葡萄糖液，葡萄糖盐水，林格氏液稀释本样品，以免红细胞发生变性，凝集或溶血 有ABO新生儿溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞 少白红细胞 适应症: 由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者 准备作器官移植的患者 需要反复输血的患者，如再生障碍性贫血，白细胞，重型地中海贫血等患者，可以第一次输血起就选用本制品 如输本制品仍有发热反应，可改用洗涤红细胞或白细胞过滤器过滤添加剂红细胞或浓缩红细胞 洗涤红细胞 血液中的白细胞含有HLA抗原、血浆中含有血浆蛋白，它们是引起输血过敏和发热反应的主要原因。对于需要多次输注红细胞的患者来说，输注洗涤红细胞可有效降低上述反应的发生几率。洗涤红细胞即全血经离心后在无菌条件下首先分出血浆并去除白细胞，向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，再离心去除残余的白细胞，如此反复洗涤3次最终去除98%以上的血浆，90%以上的白细胞、血小板，同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，保留了70%以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即可。 洗涤后的红细胞应保存在2oC～6oC并在24小时之内输注，如果采用开放式洗涤法，最好在洗涤后6小时内输注 洗涤红细胞 适应症 输入全血或血浆后发生过敏反应（麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克）的患者 自身免疫性溶血性贫血患者； 高钾血症及肝，肾功能障碍需要输血的患者 由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者也可试用本制品 二. 血小板 适应症 各种原因引起的血小板计数低于20109/L伴有严重出血者。 血小板计数不低，但功能异常所致出血者9如血小板无力症、阿司匹林药物所致等 大量输血所致的血小板稀释性减少（血小板计数低于50109/L伴有严重出血者） 血小板 主要功能是生理性止血。主要用于：血小板减少、血小板功能异常、预防性输注血小板。 1、机采血小板：用血细胞分离机对单个献血者采集足量的血小板。特点：血小板数量足、纯度高，对已产生血小板抗体，导致血小板无效性输注的患者有较好的效果。 2、富含血小板血浆：利用血小板比红细胞、白细胞轻的原理，经一次轻离心，分出上层血浆制备而成。可获得全血中70%以上的血小板。 3、浓缩血小板：利用富含血小板血浆，经重离心使血小板下沉，分出上层少血小板血浆，留下30-70ml血浆即为浓缩血小板。 4、洗涤血小板：浓缩血小板用生理盐水反复洗涤3-6次而成。特点：大部分的血浆、白细胞已去除，可减少输血不良反应。 血小板 浓缩血小板 在22±2℃环境下静置1-2小时,使其自然聚集后方可输注 机采血小板 随着保存时间延长,血小板存活率和功能持续降低,因此优先输注 血小板 注意事项 避免使用两性霉素B,万古霉素,环丙氟哌酸等 正确使用白细胞滤器,去除血小板制剂中的白细胞,禁挤压滤器上方管道或冲洗管道,以免将过滤的白细胞再次输入体内 血小板 注意事项 输注前要轻摇血袋，混匀。 未及时输用要在室温下放置,不能放冰箱 ,并隔10分钟轻轻摇晃,以免血小板聚集 以患者可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平。 要求ABO同型输注 Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板 如患者有脾肿大、感染、弥散性血管内凝血等非免疫因素存在，输注剂量要适当加大 血 浆 新鲜血浆 普通血浆 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 冷沉淀 血 浆 1、新鲜血浆：全血采集后6小时内分离出的血浆，或机采血浆。内含丰富的凝血因子、纤维蛋白原。一般很难提供（因检验、分离等原因，不可能在6小时内完成）。 2、普通血浆：全血采集后6