产后出血医疗护理查房.ppt

产后出血医疗护理查房;Company Logo;病例;;;Company Logo;Company Logo;;Company Logo;产后出血原因——子宫收缩乏力;产后出血原因——胎盘因素;产后出血原因——软产道裂伤;产后出血原因——凝血机能障碍;Company Logo;产后出血临床表现;子宫收缩乏力 一般发生于胎盘娩出后 在分娩过程中 产程延长 由于官缩乏力 胎盘剥离延缓 阴道流血过多;出血特点： 间歇性阴道流血 血色暗红，有血凝块 宫缩差时出血量增多 宫缩改善时出血量减少 有时阴道流血量不多，但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出 ; 若出血量多，出血速度快，产妇可迅 速出现休克表现： 面色苍白、头晕心慌、出冷汗、 脉搏细弱、血压下降。 检查：宫底较高，子宫松软如袋状， 甚至子宫轮廓不清，摸不到宫底， 按摩推压宫底将积血压出。 ;产后出血临床表现;如何判断出血量？;Company Logo;（一）常用的产后出血量测量方法　　 1.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。　　 2.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。;（一）常用的产后出血量测量方法　　　　 3.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量，较准确。　　 4.称重法：　　 出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05　　 5.容积法+称重法：　　 出血量（ml）=容积法测量出血量 ＋ [（物品用后重量－物品用前重量）÷ 1.05 ];（二）监测指标　　 1.休克指数(shock index)估计出血量：　　 休克指数 = 心率 ÷ 收缩压　　 正常值为0 .5　　　 　　　 休克指数 估计失血量 失血占总比例　　　 1.0 1000 20~30　　 1.5 1500 30~40　　 2.0 2000 40~50　 【例】心率120次/分,收缩压80mmHg, 休克指数=120÷80=1.5，出血量估计约为1500ml　 ;;Company Logo;产后出血的处理原则;产后出血的护理; 护理诊断 1.?组织灌流量改变的危险：与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌注血量减少有关。 2.?有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降，反复检查，操作有关。 3.?疲乏：与失血性贫血，产后体质衰弱有关。? 4.?恐惧：与阴道大量出血，有死亡逼近的压迫感有关。 5.?潜在并发症：出血性休克。 ? ;预防产后出血;针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染;按摩子宫;产后出血的护理;产后出血的护理;Thank You !