急救护理emss+院前急救+院内.ppt

一、现场评估与呼救 2、病情评估 “生命第一” （1）初步评估 ----快速评估病情危重程度 ①意识 ②气道 ③呼吸 ④循环 ⑤瞳孔 （2）进一步评估 ----针对现场情况进行针对性评估 检查头、颈、胸、腹、骨盆等，有无出血、骨折等 3、紧急呼救 成批伤病员的处理 检伤分类 “红 黄 绿 黑”标识卡片 红色----危重伤：在短时间内有生命危险，需立即抢救。如窒息、昏迷、大出血、严重头颈胸腹部创伤或严重烧伤等 黄色----重伤：伤情严重，相对稳定，暂时没有生命危险，允许在一定时间内处理。如脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重挤压伤 成批伤病员的处理 检伤分类 “红 黄 绿 黑”标识卡片 绿色----轻伤：伤情较轻，不需要紧急处理。如皮肤割裂伤、擦伤、扭伤、关节脱位等 黑色----死亡 二、现场救护 1、摆好救护体位，注意保暖 2、保持呼吸道通畅 3、维持呼吸系统功能 4、维持循环系统功能 5、维持中枢神经系统功能 6、及时建立静脉通路 7、对症救护 8、心理支持 二、现场救护 1、摆好救护体位，注意保暖 ①神志清楚的一般危重伤病员 ②意识丧失者 ③心搏骤停行CPR者 ④疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者 ⑤休克患者 ⑥面部朝下者 二、现场救护 2、保持呼吸道通畅 解开衣领，头偏向一侧，及时清理口腔内分泌物、异物 3、维持呼吸系统功能 ①对缺氧者立即给予氧气吸入 ②必要时配合医生行气管插管或气管切开及呼吸兴奋剂使用 二、现场救护 4、维持循环系统功能 ①测量生命体征，进行心电监护。 ②对心脏骤停者立即心肺复苏，尽早除颤。 重度创伤者伴严重出血，尽快恢复有效血液循环 二、现场救护 5、维持中枢神经系统功能 实施心肺复苏基础生命支持时，及早头部降温，保护脑组织 二、现场救护 6、及时建立静脉通路 ①选用静脉留置针 ②选择大静脉穿刺，首选上臂 ③三清一复核：听清、看清、问清、向医生复述。用后安瓿暂时保留。 二、现场救护 7、对症救护 止痛止喘止痉 止血包扎固定运送 8、心理支持 安慰性语言、不在患者面前讨论病情 医护人员良好的应急能力、沉着冷静、熟练地 技术 * 三、转运与途中监护 三、转运与途中监护 1、常用的转运工具 ①担架：舒适平稳灵活，但人力消耗大 ②汽车：速度快，受地形影响，部分伤病员晕车。 ③轮船、快艇：受气候影响大，伤病员晕船 ④飞机：高空气压改变，加重缺氧 三、转运与途中监护 -----原则：先救治后运送 2、搬运注意事项： 1、行进途中，头部在后，下肢在前 2、上、下坡时头部在高处 3、妥善固定 4、随时观察、询问，注意保暖 医院急诊科救护 概述 急诊科的任务 1、急诊工作（就诊患者） 概述 急诊科的任务 2、急救 概述 急诊科的任务 3、急诊救护人员培训 4、急诊医疗护理科研工作 概述 急诊科的特点 1、急 病情急且复杂多变 家属急，依从性下降 概述 急诊科的特点 2、忙 患者病情危急 患者多 任务重、责任大 概述 急诊科的特点 3、易发生医院内交叉感染 患者及家属 急诊医护工作人员 急救医疗服务体系（EMSS） 集院前急救、院内急诊科救护、ICU救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 要让危重病人进行救治总共要几步？ 急救医疗服务体系（EMSS） 集院前急救、院内急诊科救护、ICU救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 急救医疗服务体系（EMSS） 集院前急救、院内急诊科救护、ICU救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 * EMSS系统完整组成 完善的通讯指挥系统； 现场急救； 有监测和急救装置的运输工具； 高水平急诊服务； 强化治疗(ICU)。 * 国外的EMSS 英美模式----把患者送到医院 法德模式----把医院送到患者旁 * 国内的EMSS 独立型模式（北京急救中心模式）：技术较高的以急救为主的独立性医疗机构，承担院前急救-院内急诊-ICU救护一条龙的急救医疗体系 院前急救型模式（上海模式）：中心及下属急救单位以院前急救为主要任务，病人经院前急救后送往就近医院进一步诊治 依托型模式（重庆模式）：急救中心附属于一所综合性医院，急诊科医护人员担任急救人员，病人经院前急救后送至附属医院进一步救治 指挥型模式（广州模式）：全市建立一个急救指挥调度中心，院前急救由各医院分片区出诊，经院前急救后送回自己医院进一步救治 * 知识链接 急救反应时间