股骨颈骨折合并糖尿病的医疗护理.ppt

股骨颈骨折合并糖尿病的医疗护理;;什么是股骨颈骨折;股骨颈骨折的分类;按骨折线部位分类骨折线部位越高，血运破坏越严重;Garden分类法;人工股骨头置换术; 人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而其他治疗方法无效者。 ; 　　1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。　　2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 　　3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。　　4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。 　　5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。　　6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。　　7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。; 1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。　2.严重糖尿病病人。 　3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 　4.髋关节结核。　5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。;基本情况;病情介绍;术前护理;术后护理;预防并发症的护理;出血;防止下肢静脉血栓和肺栓塞;切口感染;关节脱位;预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。 预防肺部感染：鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。 预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理。该患者于5.26查尿常规出现阴沟肠杆菌阳性，医嘱给予庆大霉素膀胱冲洗 便秘：鼓励患者多饮水，宜多吃粗纤维、易消化食物。如芹菜、韭菜、 香蕉等，也可每日按摩腹部2-4次每次5-10分钟以促进肠蠕动防止便秘。 ;护理问题;护理诊断;护理诊断;护理诊断;护理诊断;护理诊断;护理诊断;护理诊断;护理诊断;护理诊断; 术后的功能训练;;;第一阶段训练;第一阶段训练;踝背伸运动;股四头肌及腘绳肌等长收缩;第二阶段训练;第二阶段训练;第二阶段训练;第三阶段训练;1.拐杖和助行器步行训练;平地行走;双拐上楼梯;双拐下楼梯;为防止植入的股骨头脱出，患者术后半年内不能两腿交叉，跷二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。; “五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作;坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下;穿袜子和鞋;上厕所;糖尿病的监测与饮食护理;监测血糖时间点;空腹血糖什么时候查;什么是餐前血糖;餐后血糖如何测;为什么测睡前血糖;测凌晨3点血糖的意义;血糖监测方法;什么是糖化血红蛋白 ;糖尿病饮食治疗的原则;热能要量化;营养搭配合理化;饮食均衡化;A：尽量少吃的食物--糖、脂肪、酒类 B：蛋白质类，是每天重要的副食 C：主食（淀粉类）蔬菜和适当水果;糖尿病饮食口诀;谢 谢 ！