肺吸虫并殖吸虫.ppt

肺吸虫并殖吸虫;卫氏并殖吸虫 (paragonimus westermani) 简称肺吸虫 是引起人体肺型并殖吸虫病的主要病原体。;一.形态;; 虫卵： 金黄色，虫卵形状变异较大，卵壳厚薄不均匀，但基本形态为水缸形，较大的一端有明显的卵盖。较小的一端卵壳稍增厚。卵内含有一个卵细胞，和许多卵黄细胞，;;第一中间宿主：川卷螺;第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄;成虫寄生肺部;; 注意：肺吸虫童虫，活动力特别强，幼虫在小肠脱囊后，穿过肠壁进入腹腔，在各脏器间游走，经1～3周移行窜扰后，沿肝脏向上，穿过膈肌进入胸腔，穿过胸膜进入肺，破坏肺组织形成虫囊，虫体在囊内逐渐发育为成虫。一个虫囊内一般有两条虫，也可见到3条或3条以上。 从囊蚴进入人体至在肺内发育为成虫产卵约需2～3月。 成虫寿命：5～6年，甚至20年。 有些童虫可终生在宿主组织内穿行直至死亡，不能发育为成虫，但可侵入皮下、肝、脑、脊髓、眼眶等组织，造成异位寄生。;; 根据病变过程可分为急性期和慢性期 ⒈急性期：主要是童虫引起的。人吃下囊蚴最早2天出现症状。 由于脱囊童虫穿过肠壁，在腹壁游行窜扰可穿过肝脏，脾、隔肌等引起局部组织出血、炎症等。 临床症状，轻的仅有一些非特异性症状如食欲不振、乏力、消瘦、低热等。重者毒血症明显，如发热、腹痛、腹泻等。血像检查， WBC 升高，呈类白血病反应，其中嗜酸性粒细胞明显升高,一般为20%~40%, 高者可超过80﹪。 ; ⒉慢性期： 主要是成虫引起的，成虫在肺内可溶解肺组织形成囊状空洞。 慢性期病变过程可分三期： ⑴脓肿期：童虫移行到寄生部位发育为成虫的过程。 可造成出血、组织破坏及继发感染，肉眼可见窟穴状或隧道状病变，并有炎性渗出，炎细胞侵润，逐渐形成窟穴状病灶。X线显示边缘模糊，界限不清的侵润阴影。; ⑵囊肿期： 在窟穴状病灶周围出现以中性粒细胞侵润为主的炎症反应，组织坏死液化形成囊肿，外围肉芽组织和纤维性囊壁。 囊内含有赤褐色、粘稠果酱样液体。镜下还可见到成对的虫体，虫卵、坏死组织以及夏科雷登氏结晶。 肉眼???见结节状或球状虫囊，呈紫葡萄状。虫体有游走习性，可离开原囊肿，在附近破坏组织形成新囊肿，如与支气管相通，囊内容物可从痰中排出。; ⑶纤维疤痕期： 囊肿内虫体死亡或转移，囊内容物被咳出或被吸收，肉芽组织填充，纤维化，最后形成疤痕。X线显示硬结性或条索状阴影。 肺吸虫主要寄生在肺，但由于童虫移行窜扰，可造成多个寄生部位、多个器官的损害。 ; 临床症状复杂多样，按器官损害可分为： ①胸肺型：以咳嗽、胸痛、咳铁绣色痰（痰中可见大量虫卵），易被误诊为肺结核或肺炎，误诊率高达40%，其中半数误诊为为肺结核。见于实用内科学。 ②腹型：可引起腹部器官广泛炎症、粘连。 ③皮肤包块型：皮下可出现移行性包块或结节。 ; ④脑脊髓型：有头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病变。; 四.实验诊断： ⒈病原检查：查虫卵。 ⑴痰液或粪便便查：检查率：痰检高于粪检，宜取清晨咳出的痰,特别是铁锈色痰内含大量虫卵，检查率更高。如有吞痰习惯的人可查粪便。粪检以沉淀法较好。 轻感染者应收集24小时痰液，加等量10%氢氧化钠处理后，离心沉淀涂片镜检。 如镜下未见虫卵但有夏科-雷登氏结晶体仍提示有肺吸虫感染的可能。 可用沉淀法提高检出率。;　　⑵活检：皮下型，可将皮下包块或结节取出进行病理检查。 　⒉免疫诊断：皮内试验阳性率高达95%，但假阳性率和假阴性率也高。用于普查初筛。 ELISA敏感性高，是目前常用的方法。 ⒊X线及CT检查；常用于胸肺型及脑脊髓型患者。;; ③当地居民有生吃、半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯。如江浙居民将溪蟹浸泡在盐水或黄酒里，隔夜即食。东北居民生烤蝲蛄或作蝲蛄酱或蝲蛄豆腐，这种烹调方法均不能将囊蚴全部杀死。 ④喝生水（因中间宿主死后，囊蚴落入水中）或生吃、半生吃猪、鸡、兔、鸟等转续宿主肉。 六.防制： ⒈开展健康教育，告诉群众肺吸虫是经口感染，不生吃、半生吃 溪蟹、蝲蛄，不喝生水即可避免感染。 ⒉不随地吐痰、不随地大便，防止虫卵污染水源。 ⒊治疗病人，吡喹酮，硫双二氯酚。;斯氏狸殖吸虫 (pagumogonimus skrjabini) 是中国独有虫种。一般在人体不能发育为成虫，主要是引起幼虫移行症。;一.形态;; 三.致病： 是人兽共患以兽为主的致病虫种。