肺炎的影像诊疗和鉴别诊疗.ppt

肺炎的影像诊疗和鉴别诊疗;;X线平片对于肺炎的价值;;人禽流感肺炎主要采用X线平片检查。;一、人禽流感影像学表现 ;;2.病变形态;病人1(图A)：11岁女孩在发病6天后胸片表现为右肺实变， 左下叶斑片状浸润灶。;3.病变部位;早期表现;进展的病例;;4．影像的 变化的速度;住院第五天咳嗽、气短，胸片表现为双下肺斑片状肺浸润病灶（图A）。 24小时后，肺炎快速进展，表现为双肺弥漫性肺炎，符合ARDS表现，患者死亡(图B)。 ;合并ARDS;H5N1甲型禽流感患者 图b为图a 5天后胸片，显示病变进展较快，双肺全部受累，为ARDS。;;5．影像与临床的联系;;二、???人禽流感肺炎的鉴别诊断;（一）????? 细菌性肺炎;2.肺炎双球菌肺炎;;合并症;;肺叶实变;;;肺段实变;;;;;肺炎;;;;;小叶肺炎;3. 军团菌肺炎;;（二）病毒性肺炎;例1;;;;;2．流感肺炎;;3. 传染性非典型性肺炎（SARS）;;;（三）支原体肺炎（非典型肺炎）;4.X线表现:;4. CT表现;男,53岁,03-10-14受雨淋,17日发热39.5度,WBC6000-5000,;;三、ARDS;ARDS的典型影像表现;;ARDS;;;;ARDS的合并症;ARDS应当与肺水肿鉴别;肺水肿;四、X线胸片的诊断价值;（一）X线胸片诊断困难的原因;;;（二）充分发挥X线胸片诊断对于本病的作用 ;1．根据病变的形态;肺炎的影像鉴别诊断;2．动态变化