医学检验-临床免疫检验-感染性疾病与感染免疫检测(PPT68页).ppt

第四节　先天性感染的免疫检测 一、弓形虫感染 二、风疹病毒感染 三、巨细胞病毒感染 四、单纯疱疹病毒感染 第五节 寄生虫感染的免疫检测 一、疟原虫感染 二、血吸虫感染 三、 丝虫感染 四、华支睾吸虫感染 五、猪囊尾蚴感染 1.感染性疾病的免疫应答与机体哪一类免疫反应有关？ 2.细菌感染与病毒感染的免疫防御机制有何异同点？ 3.化脓性链球菌感染后可致哪几种最常见的超敏反应性疾病？ 4.肝炎病毒的感染及乙型肝炎病毒的主要免疫诊断指标？ 5.HCV与HBV重叠感染在临床上主要的危害是什么？ 6.HDC和HBV的同步感染可引起哪种类型肝炎？实验室如何检测？ 7.刚地弓形体的终宿主是什么？孕妇初次感染弓形体的危害性？ 8.先天性感染的主要涉及哪几类病原体？其感染的后果是什么？ 9.人类感染猪溶血性链球菌的主要途径是什么？疑有感染时如何确诊？ 10.临床上哪几类疾病患者易出现深部真菌感染？为什么？ 各种病原微生物（如细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体、分枝杆菌、真菌及寄生虫等）在适当的条件下均可感染人体，引发一系列组织、细胞的损伤及相应的临床症状、体征。感染的早期诊断对疾病的诊断和治疗有着非常重要的意义。 部分病原体的感染属于机会性感染，大多数则是由外界侵入的，其与人体宿主之间相互作用，由于病原体侵袭力、致病力及宿主免疫状态等多种因素的影响，相互作用的后果也各异，从而产生各种不同的感染谱，即在感染过程中出现各种不同的表现形式。 机体针对病原体的防御机制包括非特异性免疫及特异性免疫两大部分。不同的病原体（如细菌、病毒、寄生虫）感染可能引发不同的免疫保护性机制。 感染性疾病的免疫学检验主要是针对病原体以及致病过程中的相关因素，采用抗原、抗体等免疫学原理进行设计的，包括：凝集反应、沉淀反应、免疫扩散、免疫印迹、免疫电泳、标记免疫技术、免疫荧光技术及流式细胞检测技术等。 猪囊尾蚴病，俗称“囊虫病”， 猪带绦虫的幼虫寄生人体各组织所致的疾病。 猪囊尾蚴病的实验室诊断主要为免疫学技术，包括 对其抗原及抗体的检测。 免疫学诊断 抗体检测 IgE 抗体 IgG 抗体 循环抗原检测 生物学性状 三、猪囊尾蚴病（囊虫病） 舌肌内的囊尾蚴 皮下的囊尾蚴 猪囊虫病 思考题 小结 乙型肝炎e抗原(HBeAg) 生物学性状 是乙肝传染性的标志 HBeAg阳性可能性越大 HBsAg效价越高检出率就越高 HBeAg阳性标志着较强的感染和传染性 乙型肝炎e抗体(HBeAb) 生物学性状 多出现于急性肝炎恢复期的病人中 比抗-HBs转阳要早 常在HBsAg即将消失或已经消失时检出 存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中 也可出现于慢性肝炎 肝硬化或无症状的HBsAg携带者可长期存在 乙型肝炎核心抗原(HBcAg) 生物学性状 是乙肝病毒存在的直接标志 HBcAg与HBV复制呈正相关 可反映HBV的活动性及复制程度 有助于乙肝疗效和预后的判断 临床意义 （1）急性乙肝的诊断 （2）预后判断 （3）区分慢性活动性或非活动性肝炎 （4）暴发型乙型肝炎诊断 乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgM) 生物学性状 早期HBV感染的特异性血清学标志 效价降低常提示预后较好 有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎 暴发型乙型肝炎诊断 乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgG) 生物学性状 出现较早 不是保护性抗体 有流行病学调查意义 无 疫苗接种或者很早以前曾感染过 - - - + - 未知 过去感染，但无法检出抗HBs；低水平慢性感染 - - + - - 无 痊愈，有免疫力 - - + + - 无 痊愈或者恢复期，有免疫力 + - + + - 低 乙肝后期或者慢性携带者（“小三阳”） + - + - + 高 急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM鉴别（“大三阳”） - + + - + 高 潜伏期或者急性乙肝早期 - + - - + 抗HBe HBeAg 抗HBc 抗HBs HBsAg 血液传染性 临床意义 HBV血清学标物 不同血清标志物组合模式的临床意义 乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1) 生物学性状 仅在HBV-DNA阳性血清中检出 传播病毒的危险性明显高 乙肝病毒前S2蛋白(pre-S2) 生物学性状 有一个高免疫性的抗原决定蔟 具有多聚蛋白受体 HBV的感染