医学伦理学医患关系.ppt

* 影片案例 * * 影片案例 * 案例分析 以色列妇女莱莉因子宫大出血急需输血，否则将因失血过多死亡。由于宗教信仰，莱莉和她的丈夫都拒绝输血。医生最终因进退两难，向法院请求裁决。随后，法官做出紧急裁决，允许该医生可以在未经患者同意的情况下输血。莱莉得救了。但是莱莉认为医院违反了个人之身体有权自主决定的法律传统，侵犯了莱莉的宗教信仰的宪法权利。指出不管医院拯救人命的情况多么紧急，不管医生职业道德多么崇高，都不能压倒莱莉保持自己身体和精神完整性权利，只要她充分的了解事情的后果，并且有能力作出决定，那就有权根据自己的信仰作出决定。 * 案例分析 Q：在医生作出医疗决定时，医患关系倾向于何种医患关系模式？ Q：此案例中，还涉及到本章所学到的那些知识？ * * * * * * * * 医疗卫生保障覆盖率小 目前，城镇地区的医保覆盖人群只有1亿人左右，不足全部城镇从业人员的半数，而在农村地区的医保覆盖率不足10%；有4.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，属于自费医疗，全国每年大约有1000万人因病致贫或返贫。 * * 这是埋下医患冲突的祸根吗？ * * 门诊和住院患者对医疗费用不满意的比例（％） 31％ 38.2％ 19.6％ 31.9％ * 由于医疗费用过高，我国约有48.9％ 的居民生病不去看医生，经医生诊断该住院治疗而未住院的达29.6％；而生病未就诊、未住院、未采取任何措施的患者中，有38.2％是由于经济困难，应该住院而未住院患者中，70％也是由于经济困难，城乡低收入人群应住院而未住院的比例达到了41％。 第三次卫生服务调查中发现 * * 医疗纠纷中 技术原因和服务原因构成比（%） 20％ 80％ * 医患冲突的主要原因 三、医德医风及医院管理方面存在的问题，是引发医患冲突的重要因素 * 医务人员方面 敬业精神不强 缺乏服务精神 对患者尊重意识不强 缺乏人文关怀 责任心不强 态度冷漠 * 医务人员 价值观错位，不光影响自身形象，也势必影响整支医疗队的社会公众形象和信誉，增加医患之间的冲突。 * 医务人员 无意中把患者“物化”只重“病”不重人 * 医务人员 漫不经心 态度冷漠 * 国务院纠风办和卫生部调查结果％ 20个城市抽选2000位市民 51.3％ 44.6％ 38％ * 医院管理 忽视以人为本 的管理理念 以经济效益为重的倾向 管理存在薄弱环节 * 医疗行为片面追逐经济利益目标 * 医患冲突的主要原因 四、患者及其家属对医疗服务的认知存在偏差，是引起医患冲突的常见原因 * * 期望值过高、维权过度 看不好 上法院 闹一闹 好解决 * 医患之间能和谐吗 * 医患冲突的可协调性 医学模式的转变，对医患双方提出了共同的要求; 医患双方在医疗过程中目标是一致的，为建立和谐的医患关系提供了可能。 适应举证责任是建立和谐医患关系的法制依据 * 医患关系和谐的意义 是医疗质量的保证 是医院管理的基础 有利于社会主义和谐社会的建设 * 影片赏析 思考： 如何建立医患之间的和谐之道？ * 和谐之道 共同遵守道德规范 和法律法规 学会换位思考 进行有效沟通 提高医疗技术水平 * 早知今日何必当初 今天我当病人 * 有效的沟通，建立友好的合作基础 * 医疗技术要过硬 * 本章小结 医患关系理论 医患冲突的主要原因 医患关系的和谐之道 医患关系的内容 医 患 关 系 技术关系 非技术关系 * 技术关系 技术关系 ｛ 萨斯——荷伦德模式 维奇模式 布朗斯坦模式 * 道德关系 契约关系 法律关系 经济关系 文化关系 非技术关系 * 价值关系 * 医疗卫生事业的发展与社会经济的发展不相适应，是引起医患冲突的根本原因 医疗费用过高，是引发医患冲突的深层次原因 医德医风及医院管理方面存在的问题，是引发医患冲突的首要因素 患者及其家属对医疗服务的认知存在偏差，是引起医患冲突的常见原因 医患冲突的主要原因 * 和谐之道 共同遵守道德规范 和法律法规 学会换位思考 进行有效沟通 提高医疗技术水平 * 思 考 Q：略谈医患冲突的原因。 Q：简述医患关系的和谐之道。 * 案例讨论 在《三国演义》中，华佗出场两次。一次是关云长手臂中毒箭，华佗不请自至，视之，曰：毒已至骨，需用刀刮骨。公曰：任汝医治。接着，一边是皮开肉绽，血流盈盆，刮骨悉悉有声；一边是关公虽汗流如注仍饮酒食肉，神色如常。结果手到病除。关公赠金百两，华佗不受，传为千古美谈。另一次是曹操患头痛风疾，星夜请华佗入诊，佗曰：病根在脑袋，需先饮麻沸汤，然后用利斧劈开头颅，取出风涎，方可除根。操大怒，遂令拿下，囚禁追拷，一代名医冤死狱中。此后，曹操病势愈重，无人能治，遂一命归西。 * 思 考 Q：为何两次行医的结果会有如此差异？ Q：