牙周病学课件-牙周病的基础治疗.ppt

基础治疗的内容： 消除致病因素，去除并防止龈上龈下菌斑在牙面的附着，使炎症减轻到最低程度，并为下一阶段的治疗做准备 第一节 菌斑控制 菌斑控制是治疗和预防牙周病的必须措施，是牙周病基础治疗的重点，它并不单纯是某一阶段的治疗，而是贯穿了整个牙周病系统治疗的始终。 菌斑显示的方法 菌斑控制的方法 一. 刷牙 The Bass’s Methods Rolling Methods 电动牙刷的使用 二. 邻面的清洁 牙线 牙签 牙间刷 Bass method 三. 药物控制菌斑 洗必泰chlorhexidine 第二节 洁刮治和根面平整 一、定义 Scaling：用器械去除牙面的菌斑和牙石的方法 根据沉积物的部位，分为： supragingival subgingival scaling 根面平整：用器械去除软化牙骨质使根面坚实光滑 二、手术步骤 1.术前消毒术区 2.分区或全口系统龈上/龈下洁/刮治、 根面平整 3.牙周冲洗 4.龈上洁治者须牙面抛光 龈上洁治术 *定义： *器械： 1. 超声洁牙机 原理 超声波发生器+换能器 优点 缺点 操作方法和注意事项 2. 手用洁治器 龈下刮治和根面平整 *龈下刮治：即根面平整，用比较精细的器械刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，同时刮除牙根面感染和病变的牙骨质，并使部分嵌入牙骨质的牙石也能得以清除，使根面光滑平整 *术前的准备 先完成龈上洁治 探明牙周袋的形态深度和龈下牙石的分布情况 对牙周袋较深疼痛敏感者在局麻下进行 器械： 手用器械：匙形刮治器 锄形刮治器 根面锉 超声器械 Subgingival scaling procedure Different patterns of the cleaning action of hand instruments vs. power-driven oscillating scalers Systematic approach of cleaning a root surface with slim scaler tips Instrumentation for calculus removal 第三节 去除菌斑滞留因素 悬突 不良冠 食物嵌塞 龋损 第四节 基础治疗的疗效评价 一、龈上菌斑控制的效果 二、龈下刮治和根面平整的效果 消除牙周袋炎症的有效措施 长结合上皮根面附着 临床牙周探诊深度变浅 细菌总量、螺旋体等比例下降 再评价 内容： 牙龈炎症的减轻程度 探诊深度降低程度和临床附着水平的改变 牙齿松动的减轻程度 自我菌斑控制情况 评价结果： 1.良好的口腔卫生 仍有探诊出血 没有明显的探诊深度的降低 2.良好的口腔卫生 没有探诊出血 有探诊深度明显降低临床附着水平改善 3.反复的口腔卫生指导，口腔卫生仍然很差，缺乏自我菌斑控制能力，不应考虑牙周手术治疗 概念 指通过多种手段达到建立起平衡的功能性咬合关系，有利于牙周组织的修复和健康。 选磨法、牙体修复、牙列修复、正畸治疗、正颌外科手术、牙周夹板 创伤性 的临床特征 牙槽骨角形吸收 牙齿松动 牙齿动度进行性增加 （这只能通过一段时间，如数天或数月的对牙齿动度的重复动态观察才能确定） 创伤性 的治疗 调 (occlusal adjustment) 又称选磨法 (selective grinding) 1. 早接触点的选磨 1）查早接触点： 指感法（扪诊）、咬蜡片、咬合纸 正中和非正中 的检查  2. 干扰的选磨原则： 不磨牙尖，只磨斜面 前伸 干扰的磨改 前牙早接触：个别上颌前牙腭侧面 后牙早接触：上颌后牙的远中斜面，下颌后牙的近中斜面 侧向 干扰的磨改 工作侧早接触：下颌颊尖颊斜面，上颌颊尖腭侧面 平衡侧早接触：下颌颊尖舌斜面，上颌舌尖颊侧面 3. 不均匀或过度磨损牙的选磨原则 不均匀磨损 高陡的非功能尖可能加重侧向力 过度磨损 使 面的颊舌