医院处方点评管理规范的主要内容释义及处方点评结果的应用.ppt

医院处方点评管理规范（试行)的主要内容释义及处方点评结果的应用 一.《医院处方点评管理规范（试行）》 的主要内容释义 二. 我院处方中存在的主要问题 三. 处方点评结果的应用 一.医院处方点评管理规范的主要内容释义 （一）.开展处方点评的背景 不合理用药普遍存在 不合理用药成为医患矛盾中最突出的问题之一 不合理用药造成卫生资源的严重浪费 医疗卫生领域以过度医疗为代表的职业道德沉沦已引起了全社会的广泛关注 合理用药问题已引起政府部门的高度重视 （二）.医疗机构及其医务人员出现浮躁现象 用药越来越多 花费越来越高 处方不规范 调剂不规范 不合理用药逐渐严重 上述情况影响安全用药 （三）、处方的概念 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方具有法律效力。 《处方管理办法》第四十四条： 医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。 （四）、《医院处方点评管理规范（试行）》 《医院处方点评管理规范（试行）》共分六章二十七条。 第一章 总则 第一条 为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。 第二条 处方点评是指根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 第三条 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。 第四条 医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。 第二章 组织管理 第五条 医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。 第六条 二级以上医院应当设立药物与治疗学委员会，其他医疗机构可以成立药物与治疗学组。 　 　 二级以上医院药物与治疗学委员会委员由药学、医务、护理、医院感染、临床科室等负责人和具有高级技术职务任职资格的人员组成。其他医疗机构药物与治疗学组可由以上部门负责人和具有医师、药师以上技术职务任职资格人员组成。 　 第七条 在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。 医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作 。 处方点评专家组，由主管院长任组长，医务科、药剂科主任任副组长，成员由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成。 处方点评工作小组，可分为门诊、急诊、住院药房点评组，有临床药师的要参与其中。建议可由三人组成。 第八条 处方点评工作小组成员应当具备以下条件： （一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； （二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。 第三章 处方点评的实施 确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不得少于1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）用药医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不得少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份 。  医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附件）对门急诊处方进行点评； 病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。 建立健全专项处方点评制度。 专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理