甲乳腺、乳腺护理见习.pptVIP

本节要求 掌握并说出甲状腺肿瘤病人的主要护理诊断、护理措施，术前准备方法、术后并发症的种类及防治。 掌握乳癌改良根治术术前、术后护理，说出其护理要点。 熟悉乳腺癌的主要临床表现、治疗原则和常见护理诊断。 时间安排 讲解见习病区常见的护理用具（幻灯、实物）。 介绍选择病例解剖知识 指导应用功能性健康形态评估见习病例？ 分组看病人。（ 40’） 书写护理计划。 （ 40’） 讨论、总结、提问、考核。 （ 50’） 总计（150分） 普外科常见护理用具 病例选择 甲状腺解剖 乳腺解剖 搜集资料（评估） 护理程序 护理诊断（nursing diagnosis) 例1：甲状腺腺瘤 女，57岁， 2011-10-15门诊以“甲状腺占位”收入院， 主诉： 体检发现甲状腺占位三月余。 超声示：甲状腺增大，实质回声不均匀。 于10-18在全麻下行“甲状腺左叶全切术” 术中 快速病检示甲状腺腺瘤 术后 留有颈前皮管一根，尿管一根， 例2：甲状腺占位 女，49岁， 2011-10-17门诊以“甲状腺占位”收入院， 主诉： 发现颈部右侧肿块半月余。 超声示：甲状腺右侧叶低回声团伴多发钙化。 定于10-25在全麻下行“甲状腺右叶切除加快速病检术” 术中快速病检示 ？ 甲状腺癌护理诊断 1.焦虑：与担心疾病、环境改变及手术有关 2.知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识 3.PC:出血 4.PC:呼吸困难 5.疼痛：与手术创伤有关 6.PC:喉返神经损伤 7.PC:喉上神经损伤 8.PC:手足抽搐 9.清理呼吸道无效：与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切开疼痛有关 例3：乳腺癌 病史： 患者，女，42岁，一年前无意间扪及左乳肿块约4*6cm大小，半年前始出现肿块部位瘙痒，左侧乳头破溃，表面有少量黄色脓液，有触痛 。于05-20在全麻下行“左乳癌改良根治术 ”，术后刀口敷料清洁，弹力绷带包扎，左腋下“Y”型引流管一根在位通畅，接负压袋，引流血性液。保留导尿通畅，色淡黄。外周静脉置管及镇痛泵在位通畅。于06-06开始行紫杉醇180mg，d1方案化疗 。现为第五周期化疗。 辅助检查： 超声示：左乳符合paget病，左侧腋窝 多发肿大淋巴结声像； 穿刺细胞学检查示：查见癌细胞 乳腺癌护理诊断 1.焦虑：与担心疾病、环境改变及手术有关 2.知识缺乏：缺乏乳房自检知识、术前准备的相关知识 3.PC:出血 4.疼痛：与手术创伤有关 6.PC:患肢灌注异常 7.PC:皮瓣坏死 8.自我形象紊乱：与担心乳房缺失影响自身形象有关 9.知识缺乏：缺乏患肢功能锻炼的相关知识 10.知识缺乏：缺乏康复保健知识 11.知识缺乏：缺乏化疗的相关知识 PC:出血 评估 手术情况： 麻醉方式和手术类型，范围，术中 出血量、补液量及安置的引流管。 身体状况：术后生命体征，伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液颜色、性质、量，有无出血。 患者主诉 护理诊断 潜在并发症：出血。 护理目标 患者出现出血征象得到及时观察和处理。 护理措施 1、与麻醉师做好交接工作，了解术中情况 2、按时监测生命体征 3、密切观察病情变化，观察引流液的颜色、性质、量 4、保持敷料清洁，如有污染及时更换 5、倾听主诉，观察有无口渴烦躁面色苍白等症状 6、遵医应用止血药物 清理呼吸道无效 评估 手术情况： 麻醉方式和手术类型，范围 身体状况：术后呼吸节律和频率，痰液是否增多，对疼痛的耐受程度 护理诊断 清理呼吸道无效。 护理目标 患者有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 护理措施 1、术前教会患者深呼吸及有效咳嗽 2.与麻醉师做好交接工作，了解术中情况 2、保持引流通畅，避免管道阻塞。 3、密切生命体征，观察患者呼吸节律及频率及分泌物颜色性质量 4、遵医嘱予以雾化吸入。 5、手术范围较大者，可遵医嘱给以适量的镇静剂进而协助患者排痰。 护理评价 患者于指导后学会有效咳嗽，及时清除分泌物，呼吸道通畅，继续上述护理措施 知识缺乏：缺乏患肢功能锻炼的相关知识 评估 1.病人对疾病相关知识的了解和掌握程度. 2.手术方式及术中情况. 3.患肢有无水肿，肢端血运情况. 4.患肢功能锻炼计划的实施情况及肢体功 能恢复情况. 护理诊断 知识缺乏：缺乏患肢功能锻炼的相关知识 护理目标 患者掌握患肢功能锻炼知识并积极配合。 * * 普外科护理见习 甲状腺、乳腺 徐州医学院附属医院 朱明芝 （20’） 负压袋 负压球 尿管 引流袋 甲状腺腺瘤（thyroid a