医院消毒供应室的医院感染管理制度.doc

PAGE PAGE 4 医院消毒供应室的医院感染管理制度 根据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》特制定本制度。 一、诊疗器械、器具要求 1、诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序。 2、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 3、接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》中规定的处理流程。 二、人员要求 1、设专职消毒员； 2、工作人员应掌握：（1）各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识（2）技能以及相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程（3）职业安全防护原则和方法（3）医院感染预防与控制的相关知识。 三、 建筑要求 1、医院消毒供应室新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证，符合以下基本要求：（1）宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。（2）周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。（3） 建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。 2、 建筑布局应分为辅助区域和工作区域。 辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。（1）工作区域划分应遵循的基本原则 物品由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。（2）工作区域温度、湿度、机械通风的换气次数、照明宜符合标准要求。（3）工作区域设计与材料要求。去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。去污区与检查包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间（带）。缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。检查包装及灭菌区应设专用的封闭式洁具清洗间。工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。 四、设备、设施要求 1、 清洗消毒设备及设施：（1）应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。（2）宜配备机械清洗消毒设备。 2、 检查、包装设备：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。 3、灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。 4、 储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等。 5、防护用品：（1）根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。（2） 去污区应配置洗眼装置。 五、 耗材要求 1、清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。 （1）碱性清洁剂：pH值≥7.5，用于各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。 （2）中性清洁剂：pH值6.5～7.5，用于金属无腐蚀。 （3） 酸性清洁剂：pH值≤6.5 ，用于无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。 （4） 酶清洁剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。 2、消毒剂：应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂。 3、洗涤用水：应有冷热自来水、软化水、去离子水或蒸馏水供应。自来水水质应符合GB 5749的规定；软化水、去离子水应符合电导率≤15μS/cm（25℃ 4、 灭菌蒸汽用水应为纯化水。 5、 润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。 6 、包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T 19633的要求。纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。 7、消毒灭菌监测材料：应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内使用。自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。 泰医附院医院感染管理科 2009年