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第十章呼吸系统药(平喘药 镇咳药 祛痰药)西吉职中 王小会;目标;;第一节 平喘药; 发病病机:支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等） 引起的炎症性疾患。 这种慢性炎症导致气道高反应性的增加， 并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作、加剧， 通常出现广泛多变的可逆性气流受限， 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 ;;药理作用基础 激动β2受体,从而使支气管平滑肌松弛 1. 对β2 受体选择性强，对α受体几无作 用，对心脏不良反应轻。 2. 口服有效，作用时间长。 3. 治疗剂量不良反应轻，剂量大可致心悸， 肌肉震颤，好发部位在四肢和面颈部（激 动骨骼肌β2受体引起） 沙丁胺醇（舒喘灵） 平喘作用强而持久。可口服或吸 入给药，适用于夜间哮喘发作。 ;二、茶碱类;;代表药：色甘酸钠（咽泰） 稳定肥大细胞，抑制其脱颗粒作用 预防各类支气管哮喘 对正在发作的哮喘无作用; 四. M受体阻断药 阿托品是M受体阻断剂的代表药，具有平喘作用. 但缺点较多，不宜应用？;五糖皮质激素药;增加痛苦 影响工作 影响睡眠 引发并发症; 外周止咳药;止咳机制;常用镇咳药;苯丙哌林 非成瘾性镇咳药 对中枢及外周均有镇咳作用 各种原因引起的刺激性干咳 ;2.外周性镇咳药;第三节 祛痰药; 一. 痰液稀释药 氯化铵 1. 口服后，通过刺激胃黏膜，反射性引起恶 心，使呼吸道腺体分泌增加，痰液变稀， 易咳出。 另外口服后部分经支气管黏膜分泌，由于 盐类渗透压作用，带出一部分水分使痰液 变稀。; 二. 粘痰溶解药 （一）酸性粘蛋白纤维裂解药 乙酰半胱氨酸 作用与应用 1. 能使痰中的粘蛋白纤（粘多糖）维 断裂，降低痰液粘稠度 2. 镇咳作用 3. 痰液粘稠不易咳出者;练习;作业