清洗消毒和灭菌技术操作规范.ppt

清洗消毒和灭菌技术操作规范;; 4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则;;;;;4.2应根据WS 310. 1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法;4.3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310. 3的规定;4.4耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。;4.5应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定;;灭菌;;;;;;;;;;;;5.5.3穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。;5.5.4不应使用自然干燥方法进行干燥。;;;;5.6.2清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。;;;;5.8灭菌;常用灭菌方法;灭菌方法选择 ;用于适用于耐高温、不怕湿的医疗器械和物品的灭菌 大多数全金属物品、大多数橡胶物品、手术托盘、织物包、玻璃器皿及一些硬塑料物品。 不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌 ;5.8.1压力蒸汽灭菌; 灭菌器操作是灭菌过程中的重要步骤包括: ;灭菌前准备（5.8.1.4.1）;灭菌前准备（5.8.1.4.1）;灭菌前准备（5.8.1.4.1）;灭菌物品的装载（ 5.8.1.4.2 ）;为有效的蒸汽穿透和防止湿包的发生，以及防止灭菌“小装量效应”，严格规定了灭菌物品的装载量 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90% 不应小于柜室容积的10%和5%。; 灭菌器操作人员: 应观察运行周期参数（温度、时间、压力）是否达到标准 设备运行是否正常 运行中注意观察蒸汽是否存在泄漏，压力和温度情况 同时应核对并确认达标后记录在灭菌运行记录单上 应在灭菌操作中根据WS310. 3中相关规定实施灭菌效果的监测和定期的设备检测，进行生物监测，测试包放腔内下部，排水管上方处。 记录内容包括：灭菌物品种类、数量、灭菌器编号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌日期、灭菌时间、操作者等 灭菌结束后应将灭菌器打印的运行记录单、操作记录单、监测结果等留存3年 ; 操作人员： 从灭菌器中取出的灭菌架，应放置冷却30min后再卸载 车不能放在排气口或风扇旁边 待温度降至室温时移动，以防止产生是湿包 从灭菌器柜架卸载物品时，进行灭菌质量的确认 包括： 检查监测结果，化学指示带颜色变化、生物监测、或批量监测等 检查有无湿包现象 检查包装完好性 湿包、无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。 ;5.8.2快速压力蒸汽灭菌; 不带孔物品为实心的器材；带孔物品为管腔类器材 一般灭菌时要求灭菌物品裸露；要进行快速灭菌的物品必须拆开， 灭菌前彻底清洁，以去除所有污物、血液、人体脂肪等 适当清洁后，有腔物品必须用蒸馏水冲洗 快速灭菌不能用于植入物灭菌 受朊毒体污染的器械不能进行快速灭菌;; 宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品 快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序 快速灭菌的物品应4h内使用，不能储存 使用快速灭菌容器应严格遵循厂商的建议和指导手册 ;5.8.3干热灭菌;干热灭菌;5.8.4环氧乙烷灭菌;环氧乙烷灭菌;适用范围 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。 注意事项 灭菌前物品应充分干燥。 灭菌物品应使用专用包装材料和容器。 灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、 ;适用范围 适用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。 注意事项 应使用甲醛灭菌器进行灭菌， 不应采用自然挥发的灭菌方法 甲醛残留气体排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册， 设置专用的排气系统。 ;低温灭菌;5.9 储存 ; 5.9.1分类存放要求： 通常手术器械包、手术辅料包、病区通用的无菌包、专科器械无菌包、低温灭菌包、紧急突发事件和抢救用无菌包、一次性无菌物品类、或贵重物品等应分类存放。 一次性使用无菌器材应去除外包装后，再存放于无菌物品存放区，; 5.9.2无菌物品储存架、柜的标准： 物品存放架或柜应距地面高度20cm--25cm，与地面保持一定的高度，可降低灰尘的污染离，易于清洁整理 离墙5cm--10cm的距离，避免无菌物品接触墙被污染，因墙面材料宜受湿度和温度的影响，产生霉菌等细菌 天花板宜积尘，应保持50cm距离; 5.9.3无菌物品放置应固定位置 摆放位置应设置标识 按先进先出的顺序排放; 5.9.4消毒后直接使用物品应保证干燥彻底，及时包装后储存 消毒物品应设专架存放，并设置标识，不应与无菌物品混放 ; 环境温度、湿度变化过大，可使棉布包装的包表面产生湿气的凝结，造成污染 由于纺织