激素在眼表疾病中的使用原则和策略.ppt

激素在眼表疾病中的使用原则和策略;主要内容;眼部炎症的危害性; ;;不同种类激素的体外抗炎效能;不同种类激素对眼压的影响;;局部采用渗透性高的百力特 、地塞米松；控制不佳时可全身使用激素;低强度的炎症: 重症急性眼表过敏 --SAC,PAC 2007DEWS—II~III级干眼 2010 MGD共识 II级以上、BKC 药源性角膜炎I~II期 轻度角膜酸碱烧伤 ;糖皮质激素在眼表疾病的应用;;病毒性角膜炎;治疗： 典必殊 qid os*2W 丽科明 qid os;诊断：带状疱疹眼部并发症;治疗：丽科明 qid 露达舒 qid;使用目的： 最小量的激素滴眼，获得控制炎症反应的效果 作用机制： 抑制炎症细胞浸润，抑制水解酶的释放；减少瘢痕形成，减少新生血管的增生和视力丧失 不良反应： 导致感染复发，抑制胶原酶合成和眼压增加 应用时机： 急性活动期、感染中相对禁用？;2-3 days;非感染性眼表疾病中糖皮质激素 的应用;低强度的炎症: 重症急性眼表过敏 --SAC,PAC 2007DEWS—II~III级干眼 2010 MGD共识 II级以上、BKC 药源性角膜炎I~II期 轻度角膜酸碱烧伤 用药选择：氟美童、露达舒 用药时程：2W～1M，炎症控制即停药;MGD 与 BKC;Case 3 施某，女，30岁 主诉：眼睛红，痒，干涩，异物感两周余 PE: BUT：R 2s，L2s；SIT R 2 mm, L 1 mm 睑缘红肿、部分睑板腺开口阻塞，点状角膜浸润; 治疗后;Case 5： 陈某，女，29岁，主诉：双眼红肿、流泪，畏光1周 既往史：原发性开角型青光眼，使用抗青光眼药物（适利达）2年余 IOP：R 19.1mmHg； L 10.3mmHg;治疗：停用抗青光眼药物； 氟美瞳：左眼 Bid；角膜营养剂：双眼 Qid 2周后：IOP：R 24.2mmHg； L 22.4mmHg;停用所有的局部药物 适当给予无防腐剂的人工泪液 若眼部炎症明显，低浓度的激素适量使用 必要时戴硅水凝胶型角膜接触镜 ;治疗前;治疗4周后：角膜上皮细胞剥脱减少，细胞边界清;朗格罕氏细胞及炎症细胞明显减少;中等强度的炎症 慢性眼表过敏 --AKC,GPC,VKC 2007DEWS—III~IV级干眼 边缘性角膜炎 中度角膜酸碱烧伤 药源性角膜病变III~IV期 用药选择及时程 急性期 典必殊? 、百力特 2W~1M 缓解期 氟美瞳、 露达舒 2W~1M ;Case 6;治疗;;*; 眼化学伤 ;治疗后OD;治疗： 典必殊 qid os ;角膜移植术后常见并发症;免疫抑制剂联合激素治疗 ;治疗1周后;;分级治疗，选择合适药物，关注并发症 安全第一，合理控制疗程 联合用药（环孢素A， FK506）