灭菌物品的储存发放要求和质量控制.ppt

灭菌物品的储存发放要求和质量控制;一、基本概念：;二、主要内容;;无菌物品储存;（2） 固定放置位置：  物品摆放位置规格化，能够存取方便。可设柜架号、层次号、位置号。依据物品分类目录、储备量定额以及物品物理、化学等自然属性。例如手术器械、手术敷料、常规诊疗器械、各类一次性诊疗器械、贵重器械等具有物理和化学属性不同的特点。还可根据备用性质进行位置的规划，例如，专科使用器械、急救物品器械等。通过固定位置利于存取方便。;（3） 物品分类放置： 通常灭菌包应分类为手术器械包类、手术辅料包类、病区通用的无菌包类、专科无菌包类、低温灭菌包类、紧急突发事件和抢救用无菌包类、一次性无菌物品类、或贵重物品类等。各类物品均应分架或分开摆放，不应堆放或混放。 手术器械包摞放一般不超过两层，同类名称的器械宜放置同一层架上或同一灭菌篮筐内；手术辅料包应和手术器械包分开层架码放；病区普通诊疗包应分类放置在同一层架上或同一灭菌篮筐内；较小、不规则的无菌包应分类放置在固定的容器中储存；一次性无菌用品，拆除外包装后，方可进入无菌物品储存区；各类无菌包按照灭菌日期先后顺序排放，先进先出的原则发放； 一次性使用无菌器材应去除外包装后，再存放于无菌物品存放区，避免外包装污染储存环境。;（4） 安全管理措施： 认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程；接触无菌物品前应洗手或手消毒；按照“先进先出”的原则进行储存或周转，避免产生过期物品,灭菌物品一旦失效，必须重新进行清洗包装灭菌处理；储存中应保护无菌物品不受污染和损坏，周转使用率低和急救物品有防尘措施；搬运无菌物品须借助专用的篮筐、车、架。 无菌物品放在不洁的位置或掉落地上应视为污染包，不得使用。;无菌物品储存环境保持清洁整齐，内部通风、采光良好，无可见的灰尘。每日定时清洁整理地面、台面2-3次。专用无菌电梯卫生至少1次，定时进行天花板、墙面等，至少每月1次以上；无菌物品存放区温度低于24℃，相对湿度小于70%；根据管理需要进行环境卫生监测和评价。其环境卫生标准应符合GB 15982－1995《医院消毒卫生标准》相关条款。; 无菌物品存放可使用开放式的架子或封闭式的架子。开放式的架子是常用的方法，易于保持清洁、便于取物；使用带轮子的活动车架储存具有具有储存和运送物品的功能。 无菌物品存放架或柜应距地面高度20cm～25cm。与地面保持一定的高度，可降低灰尘的污染离，易于清洁整理。离墙5cm～10cm的距离，避免无菌物品接触墙被污染，因墙面材料宜受湿度和温度的影响，以产生霉菌等细菌。与天花板应保持50cm距离。 使用中可覆盖防尘罩防止无菌物品的污染。防尘罩的厚度应大于2-3mm；使用封闭的柜子或容器，易于储存使用周转较慢的无菌物品。;3、消毒物品储存 消毒物品应设专架存放，并设置标识，标识应醒目清楚。 消毒物品在清洁区储存保管。 消毒用物品应保证干燥彻底，须包装后储存。避免细菌繁殖或受到霉菌污染。;4、操作技能 无菌物品储存 操作前评估 ①环境：存放架或搁物柜保持清洁、干燥，无杂物，半小时前停止清扫。 ②工作人员：换鞋、戴帽、着专用服装，洗手。 ③用物准备：根据无菌包的多少准备合适卸载车、篮筐、存放架或搁物柜、消毒干手液、防烫手套或用具等。;4 操作程序;操作步骤 ①个人防护：戴防烫手套，避免接触高温车架时烫伤皮肤。 ②灭菌物品冷却：从灭菌器中拉出灭菌器柜架，放于无菌储存区进行冷却并设置“冷却”字样的标示牌， 冷却时间应＞30min。 ③确认灭菌质量：从灭菌器柜架上取下已冷却物品时，进行灭菌质量确认。检查物理参数合格；检查包外化学指示物变色合格；检查有无湿包；检查包装完好性和闭合性。 ④物品储存放置：按照物品无菌物品名称、编号、灭菌日期的先后顺序放置在固定位置。同时依据灭菌物品记录清点储存物品的名称、数量并记录。;操作注意事项 ①注意手的卫生,取放无菌物品前后应洗手，手部不佩带戒指等饰物，防止划破外包装纸。 ②保证足够的冷却时间，防止产生湿包。 ③无菌包潮湿、包装破损、字迹不清、误放不洁处或掉落地面，应视为污染,须重新处理和灭菌。 ④环氧乙烷灭菌包应背风处运送，在人员流动少的地方进行储存。 ⑤发现存在的灭菌质量问题及时反馈灭菌人员和相关负责人。 ⑥手术器械、辅料包的搬运应使用器械车。器械篮筐或手术器械箱搬运中应平移，防止器械碰撞和磨损。;一次性无菌物品储存（库房转运无菌物品储存区） 操作前评估方法及要求 ①环境：存放架或搁物柜保持清洁、干燥，无杂物，半小时前停止清扫。 ②工作人员：应由库房人员、无菌区储存区人员共同完成操作。操作人员符合着装要求，并洗手。 ③用物准备：一次性无菌物品、