牙体制备时肩台的处置问题和注意事项.ppt

牙体制备时肩台的处置问题和注意事项;一.肩台的意义1.什么是肩台;在口腔修复中，对于需要做全冠的牙齿要进行牙体预备，靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈平台称肩台。 常规除了过小牙或锥形牙及倒凹过大的牙齿可以不做肩台 ;金瓷冠颈部肩台的宽度通常为0.5—1.0mm（对于牙体近远径，唇舌径不允许时，可设计成只有金属颈缘的浅凹型） 全瓷冠宽度：1mm（由于下前牙宽度较小，所以其肩台的宽度可相应减小） ;2.颈部肩台预备目的;3.颈部肩台制备的意义;二.肩台的不同位置的分类??及适应证;;优点： 1.对口腔健康最为有利： ⑴不刺激牙龈，也便于边缘的检查 ⑵牙体预备时不易伤及牙龈，容易取到精确的颈缘肩台模型。 2.最利于医生操作：如在预备、印模、试戴、粘结、抛光等步骤中，龈上肩台都可以轻松操作。 ;缺点： 1.美观性最差 ：所以一般不能用于美学修复的唇颊侧。 2.对医生及加工厂技术水平要求很高：如果边缘制作出现问题，很容易造成患者不适，乃至酸痛、敏感。 ;适应症： 1.严重牙周问题造成牙龈退缩，牙颈部暴露 2.颈部过窄 3.牙冠过长或轴面宽度过大 4.患者无法接受金属颈环的不美观效果时，为避免过多损伤牙体，可以采用龈上预备 。;注意事项： 1.需注意全瓷冠边缘颜色与颈部牙体颜色协调。 2.在做龈上肩台前一定要先和患者沟通好，说明利害关系。因为其有影响美观的一面，以免完成修复体后出现的纷争。;2.齐龈肩台;3.龈下肩台;;;;;;三.肩台制备时的注意事项;2.制备龈下肩台时先齐龈制备牙体的唇颊舌腭侧，备出足够空间后再向下延伸，预备牙体。勿伤及牙龈，并且不要太深，一般位于龈下0.5mm左右。 ;3.不能因为要预备肩台而预备肩台。就是不要刻意地将车针改变方向，在颈缘一圈挖一条隧道，这样很容易形成倒凹，制作出牙冠后导致颈缘不密合，而是应顺着牙面向下延伸。;4.制备时轴面的预备厚度一定大于肩台的宽度 5.制备肩台时车针选用沙粒较细的车针 ;讨论一.为什么要排龈？;.;.;讨论二.预备肩台的深度;冠边缘对基牙牙周的影响在三个方面： 一是冠边缘位置深浅； 二是冠边缘与基牙肩台的密合度，现在的要求是0.1mm误差； 三是冠边缘的外形轮廓。 ;冠边缘的位置要放在一个适合的位置，龈沟的深度在患者口中会有很大不用，深度因人而异，尤其是存在牙龈或牙周炎症的患者。其龈沟会有超过2mm的深度，绝大部分会小于1mm，冠边缘不要损伤上皮性附着，这样就会引起龈炎。 ;;肩台的外形应与釉牙骨界相适应：注意备牙时上皮性附着在牙的不同侧面的弧线各不相同。不要把肩台备成平的，要与釉牙骨质界的弧线相适应，只有严格遵守这一点才可以避免破坏上皮性附着而导致牙龈炎症，进而牙龈萎缩。;