甲状腺疾病超声诊疗.ppt

甲状腺疾病超声诊疗;解剖概要;血 供;静脉 静脉引流从滤泡周围的静脉丛开始。甲状腺上、中静脉→颈内静脉。甲状腺下静脉→无名静脉。 解剖值：纵径（上下长径）30～60mm，宽径（左右径）20～30mm，厚度10～20mm。;探查方法;正常甲状腺声像图;正常甲状腺;病理性甲状腺声像图;甲状腺机能亢进(甲亢);甲 亢;甲 亢;甲 亢;单纯性甲状腺肿;结节性甲状腺肿;结节性甲状腺肿;结甲伴纤维化;急性甲状腺炎;甲状腺脓肿;亚急性甲状腺炎;慢性淋巴性甲状腺炎（桥本氏病）;CDFI：本病血流信号无明显增多，为低速低阻血流频谱图。甲状腺上动脉内径增宽达5~10mm（正常2~2.5mm）。如合并甲亢，则血流信号极丰富，峰值速加快。 鉴别诊断：本病应与结节性甲状腺肿和甲癌鉴别。;桥 本;侵袭性（纤维性）甲状腺炎;甲状腺腺瘤;CDFI： 腺瘤周边的声晕处可见丰富的动静脉血流信号。 鉴别诊断： 多发性腺瘤应与结节性甲状腺肿鉴别，前者腺瘤周边及余处为正常甲状腺组织，后者结节周边及余处甲状腺回声增粗且不均匀。 其次应与甲癌鉴别，当肿块内出现丰富动脉血流信号时，应考虑恶变或甲癌。;甲状腺腺瘤;甲瘤囊性变;甲瘤囊性变;甲状腺囊性肿块;CDFI：单纯性囊肿囊内无血流信号，周边有较丰富的血流信号。另三种肿块内实质部分可见少许血流信号，周边有较丰富的血流信号。 鉴别诊断：单纯性囊肿较好诊断，其余三种应结合甲状腺总体改变及临床综合分析。;甲状腺乳头状瘤;甲状腺乳头状瘤;甲状腺巨大囊性病变;甲状腺囊腺瘤;甲状腺囊腺瘤？;结甲囊性变;甲状腺囊肿 伴胶质钙化;甲状腺囊肿;甲状腺癌;甲状腺癌;甲状腺乳头状癌;甲状腺机能减退;亚临床甲状腺功能低下;甲舌囊肿;甲状旁腺;解剖生理;正常声像图;异常甲状旁腺声像图;甲旁腺癌：少见，肿块呈分叶状或圆形，边缘不规则，边界欠清，内部回声偏低，分布不均匀，还可伴钙化点。 甲旁腺囊肿：约70%为非功能性，囊肿边界清楚，边缘规则。 ;甲状旁腺瘤;超声诊断的假阳性和假阴性;鉴别诊断;甲状腺良、恶性结节的彩超鉴别;彩超对发现颈部淋巴结是否有转移非常方便也比较敏感。由于中央区淋巴结多位于甲状腺??方且直径很小，一般颈部彩超难于发现；但如果彩超发现中央区有肿大的淋巴结，排除桥本氏甲状腺炎所致外就要考虑转移可能。而颈侧区淋巴结相对比较表浅，彩超检出率较高。如果彩超发现颈部淋巴结淋巴门结构消失，且出现钙化或液化，同时淋巴结血供丰富，就要高度怀疑有转移。 ;甲状腺癌 ;甲状腺癌;CDFI： 结节内部无血流信号，周边有血流信号，常为良性，团块内有高速血流信号，周边亦有丰富血流信号者，可能为恶性。 囊实肿块的实质部分血流丰富，应考虑为恶性。 囊肿壁厚并有乳头状物突起，虽无明显血流信号亦不能排除有恶变。 ;谢谢!