疤痕妊娠专题知识讲座.ppt

疤痕妊娠专题知识讲座;;;; 疤痕妊娠：（CSP）因子宫内膜损伤，导致胚胎或滋养叶组织在子宫肌层任何部位发育 ;剖宫产术; 术后疤痕部位可形成通向宫腔的微小裂隙，再次妊娠时受精卵穿透疤痕并在微小裂隙处着床，由于底蜕膜发育不良或缺损，滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连植入，甚至穿透子宫肌层。人工剥离胎盘及IVF-ET也与CSP的发生有一定关系。;类型;CSP的危险因素;诊 断;诊 断;诊 断;停 经;;;米非司酮：具有甾体结构，为孕酮受体拮抗药，属新??抗孕激素，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，使妊娠的绒毛组织及脱膜组织变性，内源性的前列腺素释放，促使黄体生成素(LH)下降，黄体溶解，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死产生流产。 不良反应: 1. 轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹 痛，肛门坠胀感和子宫出血。 2. 皮疹。 3. 可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。 少数有潮红和发麻现象。 ;药物治疗：主要选择MTX治疗， 甲氨蝶呤（MTX） 是叶酸拮抗剂，能阻断DNA合成、干扰RNA和蛋白质合成，作用于CSP患者能使滋养细胞分裂受阻，增殖受到抑制，胚胎发育停止进而死亡。;甲氨蝶呤（MTX） 有全身用药或超声引导下局部囊内注射或两者联合用药。目前临床上认为全身MTX对hCG5 000 IU/L的患者比较有效，对于血β-hCG值＞5 000 mIU/ml者可选择囊内注射。 ;副作用： 1 胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。 2 骨髓抑制主要表现为WBC下降，严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。 ;副作用： 3 大量1次应用可致肝功能损害，小量持久应用可致肝硬变。 4 肾脏损害常见于高剂量时，出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等。 5 还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量过大时，可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。 6 妊娠早期使用可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。;清宫术;开腹病灶切除术;全子宫切除术;;腹腔镜手术;介入治疗;六、护理措施; 1、心理护理 2、皮肤的准备 3、药品及用物的准备 4、做好交接 ;1、平卧，监测生命体征， 2、禁屈髋8h，卧床24h 3、观察穿刺点，局部压沙袋8h 4、留置导尿管的护理 5、观察足背动脉搏动情况 6、防止血栓发生 7、观察化疗药物反应 8、注意观察阴道流血情况 9、注意个人卫生 10、加强安全管理;谢谢聆听！;请在此添加文字;产品 A;标题一;请在此添加文字;请在此添加文字;;步骤1;请在此添加文字;文字;产品系列;产品 A;总经理;产品系列;文字;文字;文字;文字;产品 C;请在此添加文字;1.请在此添加文字; 2009 2010 2011 2012;;劣势 请在此添加描述;主标题 请插入副标题;ppt宝藏__提供;制度