眼视光和常见眼病.ppt

弱视定义新概念 定义: 在排除无器质性疾病的基础上,矫正视力低于相应年龄的视力 6岁以下,矫正视力不到0.6 6岁以上矫正视力不到0.8 治疗原则：早发现早治疗。 远视眼矫治： ①用凸透镜矫正 ②手术矫正 散光（astigmatism） 1、概念：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。 2、散光的主要来源：由角膜或晶体产生。 3、散光分类： ① 规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直。 ② 不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线不相互垂直。 规则散光又分： ①顺规散光：最大屈光力主子午线在90o±30o位置的散光 ②逆规散光：最大屈光力主子午线在180o±30o位置 ③斜向散光：其余为斜和散光 根据两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系分为： ① 单纯近视散光 ② 单纯远视散光 ③ 复合近视散光 ④ 复合远视散光 ⑤ 混合散光 散光对视力的影响 4、治疗：①散光以柱镜矫正 ②手术矫正 屈光参差 双眼屈光度数不等者称屈光参差 1、临床表现： ①度数相差2.5D以上者通常会因融像困难出现症状。② 产生弱视 2、治疗： ① 屈光参差2.5D，可戴框架眼镜矫正 ② 2.5D 宜配戴隐形眼镜，可减少因融像困难带来的视觉症状 ③ 手术矫正较理想 老视(presbyopia) 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。 大约在40-45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称老视。 ? 老视 远视 不同点 和年龄相关性的生理性调节力下降，导致近距离工作困难，一般都在40岁左右出现远视力如常，近视力明显降低 是一种屈光不正，由于眼球屈光力过小，或眼轴过短所致，出生后往往就存在看远不清楚，看近更不清楚，但部分症状可被调节所代偿 需要视近矫正 需要远屈光矫正，高度远视有时还需要视近矫正 相同点 两者都需要正镜片（凸透镜片）矫正 1、? 临床表现： ① 视近困难 ② 易疲劳 利用Hoffstetter公式可推测老花眼出现的时间和矫正度数。 一般规律是： 45岁左右 +1.50D 50岁左右 +2.00D 60岁以上 +3.00D 2、治疗：① 配镜 ②手术治疗 屈光检查方法 客观验光法 主觉验光法 一、客观验光法 1、检影法：是客观验光的主要方法之一，医师通过检影镜将光线投射入眼，通过观察瞳孔区的影光可获得屈光状态的信息。 原理：根据光影 移动方向，确定屈 光度数 2、电脑验光仪  二、主觉验光法 主觉验光法通常是在客观验光的基础上，对客观验光结果进行精细调整，以更符合被测者视觉需求。 常见的主觉验光有： ①直接试镜片法 ②云雾法 ③综合验光仪 三、睫状肌麻痹验光（散瞳验光） 目的：减少眼调节对屈光检测的影响。 儿童、青少年（12岁以下）必须采用睫状肌麻痹验光，使用1%阿托品眼液或眼膏散瞳。 12岁以上或成年人可用快速扩瞳剂 0.5%托品卡按散瞳。 20岁以上成年人是否扩瞳验光？ 扩瞳验光的重要性 小儿调节性强，在不扩瞳的情况下检查结果极不准确，甚至诊断错误 不能正确诊断是真性近视还是假性近视 扩瞳后便于医生作眼底检查 屈光不正与视疲劳 视疲劳定义 视疲劳（asthenopia）：是由希腊语的表达法衍生而来的。视疲劳是诸多原因造成的眼睛疲劳 、酸胀不适。 视疲劳综合征：由于持续近距离视物之后出现的眼胀、眼干、眼痛、眼眶酸痛等症状以及头痛、恶心、乏力等全身不适的一组综合征。 分类：调节性视疲劳、眼肌性视疲劳、神经性视疲劳 过度使用调节力， 如屈光不正 －－假性近视、远视眼、散光眼、双眼屈光参差 眼部因素 ●调节异常 调节力不足 －－老视初期、青光眼早期、眼钝挫伤 引发视疲劳主要因素 ●辐辏异常 过度使用调节力势必伴随过度辐辏 －－远视眼看近时 辐辏功能不足 －－辐辏功能发育不全、瞳孔距离较大、真性近视眼长期未矫正，斜视。 验配不适：验光度数误差、镜片光学中心偏位、散光轴向偏差等； 从事过于精细的用眼工作 照明度不合理 注视物与背景的对比不分明 长时间注视不动等等 Visual Display Terminal （VDT）视频终端综合征 其他因素 医学验光概念的提出 定义:在正确验光的基础上，为了医学目的，进行正确的处方。 验光是单眼屈光状态结果 戴镜是验光处方的产品，处方要使双眼单视功能保持最大成效 戴镜者不但要看得见，还要看得清，更要看得舒服，看得持久。 关键是二眼间不能内斗，建立和谐社会 建立标准验光室 验光室的要求 面积：放