中风的中医医疗护理常规.ppt

* * 中风的中医医疗护理常规 中风的概念 以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。 主要是由于阴阳失调,气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外引起。 亦称“卒中”。 急性 脑血管病 缺血类 出血类 短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 范围 主证： 神昏、半身不遂 口舌歪斜 言语謇涩或不语 偏身麻木 兼证： 头痛、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通 昏、瘫、喎、謇、麻 证候特征 ☆ 病因病机 积损正衰 痰浊内生 情志失调 气虚邪中 年老体弱 思虑劳心 肝肾阴虚 肝阳偏盛 阴亏于下 肝阳亢盛 阳风化动 气血并逆 上蒙元神 积损正衰 嗜食肥甘或劳倦伤脾 肝阳素旺横逆犯脾 痰浊内生 痰湿或痰热夹肝风 脾失健运 横窜经络 蒙蔽清窍 痰浊内生 肝气郁滞 五志过极 风火相煽 心火暴盛 肝阳暴张 气血逆乱 上冲犯脑 情志失调 气血不足 中于经络 脉络空虚 风邪入侵 气血痹阻 肌肉筋脉失于濡养 气虚邪中 病因病机小结 基本病机 气血逆乱，上犯于脑。 虚（肝肾阴虚、气虚） 火（肝火、心火） 痰（风痰、湿痰） 风（肝风） 气（气逆） 血（血瘀） 病性 本虚标实证，上盛下虚证。 病位 脑,与心、肝、脾、肾有关 护理评估 1 、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2 、生活方式及休息、排泄等状况。 3 、心理社会状况。 4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 辨证分型 1.? 肝阳暴亢型? 证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。 2 . 痰热腑实型? 证见：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑。 3. 风痰阻络型? 证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。 4.?气虚血瘀型? 证见：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌强语謇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯淡，苔薄或白腻，脉细缓或细涩。 5. 阴虚风动型? 证见：半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或数。 临症护理 1、 一般护理 按中医内科急症一般护理常规进行。 卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。 保持患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。 加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 伴神昏者参照神昏护理。 2、病情观察，做好护理记录 密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。 3 、给药护理 服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 服药后观察患者病情的逆顺变化。 及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 4 、饮食护理 饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜菜蔬、水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。 昏迷和吞咽困难者，开采用鼻饲，以保持营养。 慢性恢复期患者，应注意滋补，少量多餐，进食不宜过快，可适当选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用的食物。 5、情志护理 中风者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。 对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。 6 、临证（症）施护 高热者给予头部冰袋冷敷。 元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、