儿童感染性疾病的现状分析 .ppt

5.抗生素使用带来的新问题 感染性疾病仍然非常重要 抗菌药物在治疗感染性疾病方面发挥了重要作用，但也带来了耐药菌感染问题，多重耐药的结核和肺炎链球菌、MASA 、VRE、ESBLs、超级耐药菌，细菌耐药已成为一个公共卫生难题。 6.院内感染 感染性疾病仍然非常重要 还有院内感染问题也是一个难题。这要求我们每一位医师从我做起，加强公众健康教育，为控制院内感染做出贡献。 第一PPT模板网，PPT素材下载 /sucai/ 麻疹（measles rubeoia）是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。我国确立2012年消除麻疹，但目前仍有小流行，韩国2006年宣布消除麻疹，2007发生400例，日本也有暴发。麻疹仍在严重危害儿童的健康。 麻疹的死亡因素分析 第一PPT模板网，PPT素材下载 /sucai/ 2009年11月至2010年6月在河北省儿童医院住院麻疹患儿932人，死亡16人，放弃治疗5人（院外死亡），以下对麻疹儿童死亡因素进行分析。 麻疹的死亡因素分析 1.未接种疫苗 麻疹的死亡因素分析 655例患儿未接种或未规范接种麻疹疫苗，其中280例小于8个月，未达接种年龄，患儿母亲多为80后出生，母体内麻疹抗体为人工接种产生，保护性抗体效价逐渐下降，在5-7月龄时血清抗体阳性率达到最低，易患麻疹。 未接种疫苗 麻疹的死亡因素分析 另外375例患儿因患基础疾病或其它原因未能在适当月龄接种疫苗，可能是导致河北流行原因之一。 2.合并细菌感染为死亡危险因素之一 麻疹的死亡因素分析 麻疹病毒本身不引起白细胞升高，但是患儿病情危重，机体处于应激状态，肾上腺皮质大量释放动员外周血WBC大量释放，WBC显著升高，此外当机体合并细菌感染WBC亦可升高。 麻疹的死亡因素分析 研究中发现患儿病原前五位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷佰菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌。有3例对多种抗菌药物耐药，1例患儿敏感药物仅有喹诺酮类抗菌药物。 麻疹的死亡因素分析 本研究中932例死亡16例，这16例是在院内死亡，还有5例是放弃治疗后院外死亡。这些孩子多是在外因呼吸系统疾病用过多种抗生素治疗。 对继发细菌感染所导致的重症肺炎患儿，首选强力广谱抗菌药物，对于改善预后有积极的意义。 3.其它基础疾病免疫抑制剂是死亡危险因素之一 麻疹的死亡因素分析 11例死亡患儿病前患有先心病、脑发育不全、营养不良、毛细支气管炎、白血病等基础疾病。不仅易于感染耐药菌，麻疹病毒本身又可以引起CD4 、CD8T淋巴细胞水平下降。 儿童感染性疾病的现状分析 河北省儿童医院 王晓明 目录 引言 1 感染性疾病仍然非常重要 2 麻疹的死亡因素分析 3 小结 4 第一PPT模板网，PPT素材下载 /sucai/ 上个世纪，随着社会的发展，人们生活水平的提高和科技的进步，尤其是疫苗与抗生素的研究、开发和广泛应用，威胁儿童健康和生命的感染性疾病（包括传染性疾病），得到了有效的控制。人们普遍认为感染性疾病已经变的不太重要了。 引言 第一PPT模板网，PPT素材下载 /sucai/ 然而，当今传染病仍然继续危害儿童的健康和生命，尤其在发展中国家,儿童感染性疾病仍是主要的疾病，特别是病毒感染，将面临更严峻的挑战。 引言 1.感染性疾病仍然是儿童的最大杀手 感染性疾病仍然非常重要 小儿感染性疾病死亡率 每年全球有1300余万小儿死于感染性疾病，占儿童死亡的63% 主要死亡病因 大部分发生在发展中国家，肺炎、HIV、腹泻、结核、麻疹、疟疾仍为主要死因 目前我国无论北方还是南方，呼吸道感染和腹泻病仍然是最常见疾病。 2.原有的感染性疾病基本没消灭 感染性疾病仍然非常重要 已经消灭的疾病 世界上消灭的传染病只有天花，纳入计划免疫的7种疾病仍然存在 脊髓灰质炎 消灭脊髓灰质炎难度很大，脊髓灰质炎对儿童危害已有上千年历史 我国1956年研究使用脊髓灰质炎减毒活疫苗后，该病对儿童危险逐年得到控制，1995年估计全球每年还有10万“脊髓灰质炎”病例。 原有的感染性疾病基本没消灭 2011年8月，新疆地区发生脊髓灰质炎输入性疫情。目前全球消灭脊髓灰质炎在南亚和非洲还有一些困难。我们要防止输入病例。 原有的感染性疾病基本没消灭 麻疹、百日咳、结核，在全球范围内仍然存在，并时有 间断小流行，危害甚大。小儿结核发病仍较高，我国是结核病高发国家之一（全球有22个国家，印度第一、中国第二），结核病已成为我国儿童健康的主要杀手 儿童结核病常见的类型 *原发型肺结核 *粟粒性肺结核 *结