超声诊断学心血管系统.ppt

超声诊断学;第四章;;;;心血管超声检查技术;心血管超声检查技术;心血管系统的超声解剖及正常声像图;;人体组织声学类型;心血管正常声像图 ;标准方位;二维超声心动图;长轴切面;;短轴切面;;四腔切面;左心长轴切面;扫查方法;;;二尖瓣活动曲线;;;切面方位;临床价值、用途;（6）视主动脉后壁与二尖瓣前叶的连续如何，有无移位. （7）探察心壁厚度，IVS与LVPW的比例，有无增厚及由于肌性突起所形成的左室流处道狭窄。 （8）测定IVS的活动幅度、方向及其与LVPW的对应情况， 确定为同向或逆向运动。 ??9）有无节段性运动失常。 （10）CS有无增粗。 （11）观察心内有无异常反射，如粘液瘤、血栓形成、 左室的异位腱索及三房心的隔膜等 （12）心外有无异常反射，如心包积液与肿物等。 ;探察方法与解剖结构：探头由左室长轴切面图稍向下，向内倾斜，略作顺时针旋转既获此切面，又称右心室、右心房联合切面，显示的主要结构是三尖瓣，应将其显示于图象中央，切面中右心室位于前下方，右心房位于后上方，均为前后位切面，另可见三尖瓣前叶与后叶，右心耳，冠状窦、下腔静脉瓣，下腔静脉在右心房的开口。三尖瓣前后两组乳头肌，右心室后壁。在心动周期中三尖瓣出现较大幅度的明显活动，舒张期前叶向前运动，收缩期向后运动，后叶则运动方向相反，类似于左心长轴断面中的二尖瓣。;;此切面观察三尖瓣比较理想。对了解其结构和功能具有重要作用。对Ebstein，s畸形，三尖瓣狭窄，关闭不全等病变观察后瓣为唯一切面。对于右心室长径和短轴内径均不能代表右心室实际大小。 对检查下部右心房和下腔静脉入口处的病变，也有重要意义。但由于只能显示部分右心房结构，不能作为准确测量右心房有关指标的标准断面。; 探头放置于胸骨左缘第三、四肋间，在检查左心长轴断面的基础上，将探头顺时针旋转约30o，并向内上倾斜，指向左肩，超声平面相当于在左肩内侧到右侧肋膈角的连线，与身体矢状面长构成40o左右的夹角。 解剖层次：可观察到右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉、左右肺动脉及左心室短轴、二尖瓣口;; 探头放置于胸骨左缘第三、四肋间，在检查左心长轴断面的基础上，将探头顺时针旋转约30o，并向内上倾斜，指向左肩，超声平面相当于在左肩内侧到右侧肋膈角的连线，与身体矢状面长构成40o左右的夹角。 解剖层次：可观察到右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉、左右肺动脉及左心室短轴、二尖瓣口;;用途;心底短轴切面;;;解剖层次;用途;二尖瓣水平短轴切面;;切面特征;用途;乳头肌水平短轴切面;;;;切面特点;用途;心尖位四腔图;;;解剖层次;用途;心尖五腔图;心尖五腔图;心尖部两腔心断面;;用途;上述心尖位三个切面：心尖位左心长轴切面、 心尖位四腔图与心尖两腔图互相之间的夹角是60度，分别显示左室前下壁（二腔图）室间隔与左室后壁（左心长轴切面）左室侧壁与室间隔（四腔图）等各个部位的形态与活动。;剑下四腔心断面;;用途;心脏各腔室的内径与形态;瓣膜形态及活动规律;先天主动脉瓣狭窄;先天主动脉瓣狭窄;主动脉夹层