二级医院评审标准重点解读.ppt

二级医院评审标准重点解读;切实做好医院评审工作;;《医院评审暂行办法》要点;《医院评审暂行办法》要点;《医院评审暂行办法》要点;《医院评审暂行办法》要点;《医院评审暂行办法》要点 ;《医院评审暂行办法》要点;《医院评审暂行办法》要点;《医院评审暂行办法》要点;规范医院评审工作;规范医院评审工作四点要求;规范医院评审工作四点要求;规范医院评审工作四点要求;规范医院评审工作四点要求;;提高认识，统一思想;评审制度 原则;评审形式 内容;评审方针 重点;医院管理要点;医院管理要点;医院管理要点;;二级医院功能定位;县医院功能定位;标准的项目分类;标准适用范围; 各章节的条款分布;评审表达方式;结果表达;PDCA简介;评审结果判定 第一章至第六章获得通过条件 各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。;新版评审标准---样式 要求说明;各章要点;第一章 医院功能任务;第一章医院功能任务;第一章医院功能任务--应急管理;应急预案 应急预案类;国家 卫生行政部门制定的应急预案;医院应制定和完善的应急预案（参考）;医院应制定和完善的应急预案（参考）;第二章医院服务;第二章 医院服务 核心条款;第二章医院服务—急诊绿色通道管理;第二章医院服务—保障患者合法权益;第二章医院服务—投诉管理;第三章 患者安全;第三章 患者安全;第三章患者安全—确立查对制度 识别患者身份;第三章患者安全---确立手术安全核查制度，防止手术患者、  手术部位及术式发生错误 （一）;第三章患者安全---确立手术安全核查制度，防止手术患者、  手术部位及术式发生错误（二）;第三章患者安全—手卫生规范;第三章患者安全—临床“危急值”报告制度;第三章患者安全—妥善处理医疗安全（不良）事件 ;鼓励 主动报告医疗安全（不良）事件;医疗质量安全事件分级;报告时限;报告原则 辨别事件要件;第四章 医疗质量安全管理;第四章 医疗质量安全管理---二十三节;医疗技术分类 手术分级管理;第四章 质量安全管理--核心条款;第四章 质量安全管理--核心条款;第四章 质量安全管理--核心条款;第五章 护理管理与质量持续改进;第六章 医院管理;第六章 医院管理---十一节;第六章 医院管理—核心条款;第六章 医院管理—核心条款;第七章 日常统计学评价;日常统计学评价;日常统计学评价 ;日常统计学评价;日常统计学评价;评审标准--附 件;标准增加项目--单项否决项目;单项否决项目;单项否决项目;单项否决项目;单项否决项目;单项否决项目;单项否决项目;单项否决项目;单项否决项目;标准增加项目—有关项目评价指标;标准增加项目—有关项目评价指标;申请评审上报的主要资料;;有关质量管理知识;;追踪方法学;诊断相关分组(DRGs);DRGs 的作用;全面质量管理常用七种工具;管理七工具;(一) 传统七工具;2.控制图 控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、记录、评估并监测过程是否处于控制状态的一种图形方法。 根据假设检验的原理构造一种图，用于监测生产过程是否处于控制状态。它是统计质量管理的一种重要手段和工具。;3.检查表 检查表又称调查表，统计分析表等。检查表是QC七大手法中最简单也是使用得最多的手法。但或许正因为其简单而不受重视，所以检查表使用的过程中存在的问题不少。 会议检查表;4.排列图 排列图是为寻找主要问题或影响质量的主要原因所使用的图。它是由两个纵坐标、一个横坐标、几个按高低顺序依次排列的长方形和一条累计百分比折线所组成的图.;5.散点图 在回归分析中，数据点在直角坐系平面上的分布图。 ;6.趋势图 趋势图,也可称为统计图或统计图表，是以统计图的呈现方式,如1柱型图,2横柱型图,3曲线图,4饼图,5点图,6面积图,7雷达图等,来呈现某事物或某信息数据的发展趋势的图形。 ;7.分层法 数据分层法就是性质相同的，在同一条件下收集的数据归纳在一起，以便进行比较分析。因为在实际生产中，影响质量变动的因素很多如果不把这些困素区别开来，难以得出变化的规律。数据分层可根据实际情况按多种方式进行。例如，按不同时间，不同班次进行分层，按使用设备的种类进行分层，按原材料的进料时间，原材料成分进行分层，按检查手段，使用条件进行分层，按不同缺陷项目进行分层，等等。数据分层法经常与上述的统计分析表结合使用。 ;（二）新的七工具 1.关联图 关联图就是把现象与问题有关系的各种因素串联起来的图形。通过连图可以找出与此问题有关系的一切要