细菌性食物中毒病人的医疗护理.ppt

细菌性食物中毒病人的医疗护理;本节考点 1.细菌性食物中毒概况（★★★）。 2.病原学与发病机制（★★）。 3.流行病学（★）。 4.临床表现与实验室检查（★★★）。 5.常见护理问题与措施（★★★）。;2009年北京邮电大学食物中毒事件;;科学出版社卫生职业教育出版分社; ;副溶血性弧菌 ◆革兰阴性杆菌，有荚膜，为多形 性球杆菌，一端有鞭毛，运动活跃 ◆本菌嗜盐生长，广泛存在于海水中。海产品带菌率极高，其他含盐较高的食物如咸菜、咸肉可带菌 ◆本菌存活能力强，但对酸及热敏感，普通食醋中3～5分钟，或加热至56℃ 5分钟可将其灭活;大肠埃希菌 ◆革兰阴性短杆菌，为肠道正常菌群 ◆引起食物中毒的菌种主要有 产毒性大肠埃希菌 致病性大肠埃希菌 侵袭性大肠埃希菌 出血性大肠埃希菌;金黄色葡萄球菌 ◆革兰阳性菌 ◆不形成芽孢，无荚膜 ◆引起食物中毒仅限于能产生肠毒素的菌株 ◆本菌污染淀粉类、肉类、乳类等食品 ◆在室温下搁置5小时以上可大量繁殖，并产生耐热的肠 ◆毒素对热的抵抗力很强，加热煮沸30分钟仍能致病;蜡样芽孢杆菌 ◆为革兰阳性杆菌，有芽孢、有动力、无荚膜 ◆广泛存在于米、面粉、奶粉等食物及土壤与尘埃中;变形杆菌 ◆为革兰阴性菌 ◆在食品中可产生肠毒素，其中莫根变形杆菌还能使蛋白质中组氨酸脱羟而成为组胺，引起变态反应 ◆对外界适应力强，生长繁殖迅速;肉毒杆菌（腊肠杆菌） ◆严格厌氧的革兰阳性杆菌 ◆芽胞对热及化学消毒剂抵抗力强，120℃30分钟方可灭活 ;科学出版社卫生职业教育出版分社;科学出版社卫生职业教育出版分社;科学出版社卫生职业教育出版分社;*;*;一、护理评估;胃肠型食物中毒--身体状况大致相似 ★以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐，腹痛、腹泻等; ★腹泻轻重不一，每日数次至数十次，多为黄色稀水便 ★出血性大肠杆菌所致者可见血性腹泻。吐泻严重者可出现脱水、酸中毒甚至休克表现 ★感染性食物中毒病人常有发热、畏寒等全身中毒症状 ★病程短，多在1～3日内恢复。金黄色葡萄球菌所致者，病程约数小时至1～2日；沙??菌引起者病程一般3～5天，偶可达1～2周之久;神经型食物中毒 ★起病突然，病初可有乏力、头痛、头晕、眩晕等，继而出现视力模糊、复视、眼脸下垂、瞳孔散大 ★重症者出现吞咽、咀嚼、发音困难，甚至呼吸衰竭 ★体温一般正常，神志清楚，知觉存在 ★通常4～10日后渐恢复，重症者可于3～10日内因呼吸中枢麻痹而危及生命;实验室及其他检查;心理、社会状况 细菌性食物中毒是一种急性中毒性疾病，起病急，发病突然、吐泻症状明显，患者常可出现焦虑、紧张等情绪 肉毒杆菌中毒病情重，病死率高，患者、家属、社会可产生紧张、恐惧心理;治疗要点;主要护理诊断/合作性问题 1.疼痛：腹痛 与肠道炎症致平滑肌痉挛有关。 2.腹泻 与肠道炎症感染有关。 3.有体液不足的危险 与细菌及其毒素作用于胃肠道黏膜引起大量体液丢失有关。 4.潜在并发症：酸中毒、休克。;护理措施;对症护理 ◆体液不足的护理：补足液体；及时纠正水与电解质紊乱及酸中毒 ◆腹泻的护理：保持卫生，坐浴。腹痛时热敷或给药 ◆呼吸衰竭的护理：吸氧，及早气管切开，呼吸麻痹者用人工呼吸器;健康教育;健康教育