医疗保险 课件ch01 导论.ppt

第一节 中国医改 一、中国医改六阶段 第一阶段：1980年代 “给政策不给钱”。卫生部出台《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。 第二阶段：1990年代 大争论。围绕政府主导还是市场改革，两种思路针锋相对。 第三阶段：2000年 产权改革吹响号角。在江苏宿迁掀开一个在以后被冠以完全“市场化”的医院改制。 第四阶段：2005年 医改突然变奏。卫生部政策法规司司长刘新明称“市场化非医改方向”。 第一节 中国医改 第五阶段：2006年 医改再见曙光。医改基调定为政府将承担基本医疗。 第六阶段：2007年至今 医改进入最后冲刺。2007年，陈竺表示，“到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架”。2008年10月14日，《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》公开征求意见。 2009年1月21日，国务院原则通过新医改方案。 第一节 中国医改 二、“新医改”方案的主要内容 2009年4月6日正式公布的医改政策文件： 《中共中央 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见》 《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》 第一节 中国医改 “新医改”方案的主要内容 （一）完善四大体系 公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系 药品供应保障体系 第一节 中国医改 完善体制机制 （1）协调统一的医药卫生管理体制 ——实施属地化和全行业管理 ——强化区域卫生规划 ——推进公立医院管理体制改革 第一节 中国医改 （2）高效的医药卫生机构运行机制 ——基层医疗卫生机构运行机制 ——公立医院运行机制 ——医疗保险经办机构运行机制 第一节 中国医改 （3）政府主导的多元卫生投入机制 ——政府卫生投入机制：政府卫生投入的分级分担原则、政府对公共卫生、城乡基层医疗卫生机构的投入机制、公立医院政府补助政策、基本医疗保障的政府投入机制 ——引入社会资本 ——医疗慈善事业 第一节 中国医改 五项重点改革 加快推进基本医疗保障制度建设 建立国家基本药物制度 健全医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务均等化 推进公立医院改革试点 第一节 中国医改 新医改政策特点 全面性：涵盖了卫生工作的各个方面 渐进性：从基础、基层、基本保障起步，逐步逼近目标 过渡性：只是一个中短期目标 第一节 中国医改 新医改创新点和亮点 ——新的改革理念：基本医疗卫生制度成为公共产品 以“人人享有基本医疗卫生服务”为根本出发点和落脚点 遵循公益性原则，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。 第一次从“基本制度”的高度保障人民健康，对医疗卫生事业具有里程碑意义。 第一节 中国医改 ——新的路线图：回归医疗卫生的公益性 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，其标志是建立四大体系。 明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位：公共卫生服务主要通过政府筹资；基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。 强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性。 第一节 中国医改 四分开（政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开）：破除体制障碍 医药不分：垄断了消费者就医用药的选择。 管办不分：当卫生部门既管医院，又办医院，既管又办，导致没有竞争或者竞争不充分。 营利和非营利不分：全国97%以上的医院都叫非营利性医院。垄断了消费者就医的选择权。 政事不分：医院的主体地位树立不起来，医院不是独立的法人实体，医院成为政府的附属机构。 第一节 中国医改 医保全覆盖：破解“看病贵”难题 破解“看病贵”问题的关键，并不单是控制药价 在建立起医保制度后，提高报销水平，减少个人支付比例 完善基本医疗保障制度建设，目的是降低个人医疗费用支出比例。 第一节 中国医改 基本药物制度：降低药价 基本药物制度