股骨颈骨折的医疗护理专题医疗讲座.ppt

指导病人三 点支撑引体抬臀运动，方法：健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，也可以利用牵引架拉手上拉抬起臀部， 侧卧时将患肢用软垫抬高，仍需保持外展位。避免术侧髋关节置于伸直外旋位。 股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝关节保持伸直5s,再放松5s。 臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。 术后第二天 开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床 30~40o，髋关节屈曲 5~10o，并由被动逐渐向主动过度，运动时以不引起明显的疼痛为度，活动幅度逐渐增大。 髋关节训练:患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过90°。 术后第三、四天 开始外展练习：卧位到坐位的转移。 利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体,并与床边成一定角度。患侧下肢抬离床面与身体同时移动,使得双小腿能自然垂于床边。然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。半坐起后可在背部用支持垫稳住。 术后第五、六天 开始外展练习：坐-站转换练习 患者在高床边,坐位下健腿着地，患腿朝前放置(防止内收和旋转),利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支撑下挺起臀并借助他人的拉力站起;注意在转换过程中避免身体向两侧转动,站立位下健腿完全负重,患腿可不负重触地。 术后两到三周 康复的重点是继续巩固以往的训练效果，提高日常生活自理能力，患腿逐渐恢复负重能力。行步态训练。在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动20-30 次，患髋屈曲度数在 90o以内 ，每 10 次为 1组中间休息 10min，这样即改善了下肢诸关节的活动范围；也训练了股四头肌的肌力 直腿抬高运动 坐位到站位训练：拄拐，患肢不负重。患者移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧上肢拄拐，利用健腿和双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立约2分钟即可，但应防止低血压和虚脱。 站位到行走训练：患肢不负重，行走时必须有护士或家属在旁保护，以免发意外，时间根据患者体力，一般不超过 15分钟。 上下床的方法 禁止经手术的髋弯曲超过90度 使用助步器 坐 穿袜子和鞋 上厕所 洗澡 出院指导 ????? 由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、假体松动、下陷等并发症，为确保疗效，延长人工关节使用年限，特作如下指导。 （1）预防感染：关节局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前均应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预防。 （2）延长假体使用寿命： 1、避免反复搬重物2、维持合理体重3、保持健康和活跃4、避免“冲击负荷性”运动，例如慢跑、滑雪和高冲击力的有氧运动。 ??? （3）复诊：基于人工关节经长时间磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊一次。 健康指导 四不：不过度负重 不做盘腿动作 不坐矮凳子 不跷二郎腿 四避免： 1、避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目 2、避免在髋关节内收内旋位时从座位上站起 3、避免在双膝并拢双足分开的情况下身体像术侧倾斜 4、避免在不平整或湿滑的路面上行走 点评 欧阳毓丰护师：患者术后预防下肢静脉血栓及压疮，及时行患肢功能锻炼，6小时后饮少量温凉水，未诉不适，可进普食。避免辛辣刺激性饮食，及主动与被动吸烟。 LOREM IPSUM DOLOR 五、护理健康评估 （病房查体） 床边护理评估 薛锦云，63岁，男，因“跌倒后左髋疼痛、活动受限2天”。于2017-05-20以“左股骨颈骨折”收治入院。05-21 患者于下午送手术室，在全麻下行“左侧人工股骨头置换术”，术中留置导尿管及切口引流管各一根，术后给予气压治疗，补液预防感染对症治疗；05-23 患者一般情况可，嘱其间断开闭导尿管，锻炼膀胱收缩功能，给予拔除导尿管。05-24 患者诉左髋部切口无明显疼痛，切口敷料干燥，无明细红肿、渗出，给予拔除引流管。05-31 晨体温36.8度，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压140/80mmhg。 体格检查： 患者神志清，头发、指甲短，全身皮肤清洁完好，床单无整洁干燥，切口敷料整洁在位，切口敷料在位，外观无渗出，无水肿，肠鸣音3-5次/分，二便顺畅。 心理状态： 患者精神状态佳，知晓饮食及活动相关注意事项，能积极配合治疗护理，夜间睡眠佳。 点评 护师黄丽云：有管道的患者交待其防止管道受压、扭曲、脱落,并保持管道通畅。 护师史百巧：卧床患者使用导尿管的要嘱其多饮水。 股骨颈骨折的医疗护理专题医疗讲座 个案护理查房 日期：2017-05-31 地点：会议室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云 查房主题和查房目的 股骨颈骨折是我们病区收治的病种之一。今天，我们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是:股骨颈