医师心脏体格检查评分标准.doc

体格检查评分标准---心脏检查　 考生姓名： 得分：　 体检内容　 分值　 得分　　 　　　 　　　 心脏视　　 诊　　 被检查者仰卧位（或坐位）（1分），正确暴露胸部，上肢及以下（1分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线（1分）。　　 4分　　 　　 　　 考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起及异常活动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）　　 4分　　 　　　 　　　 能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。（正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正确（4分），具体搏动范围指画给考官看（2分）。（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。　 10分　　　 　　 　 　　　 　　　 心脏触诊　　 考生与检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧。（2分）　 2分　　 　　　 　 考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分），也可用单一手指指腹触诊。　　　 4分　 　 　　　 心尖波动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分）。（正常人心尖波动与第五肋间锁骨中线内侧面0.5—1cm）（指点不正确不得分）　 4分　　 　 　　　 心脏震颤触诊（5分）;考生用手掌或手掌尺侧小鱼际贴与心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。　　 5分　　　 　 　　 心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（4分），能说出触诊满意的条件；被检查者胸前倾位（2分）:收缩期（2分），呼气末（2分）。　　 10分　　　 　 　 　 心脏叩诊　 考生以左手中指的第一、二指作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行（3分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直（3分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分），在同一部位叩诊可连续2-3下（3分）。　　 12分　　 　 　 左侧：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（2分），由外向内至浊音出现（2分），逐个肋间向上（2分），直至第二肋间（2分）　 8分　 　　　 　 心右界叩诊：先叩出肝上界（4分），然后与上一肋间由外向内浊音止（2分），逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（2分）。　 8分　　 　 　 　　　 心脏听诊　　　 心尖区及二尖瓣区（2分）：肺动脉瓣区，即胸骨左缘第二肋间（2分）：主动脉瓣区，及胸骨右缘第二肋间（2分），主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第三肋间（2分）：三尖瓣区，即胸骨左缘第四、五肋间（2分）　　　 10分　 　　 　 自心间区（1分）开始→肺动脉瓣区（1分）→左动脉瓣区（1分）→主动脉瓣第二听诊区（1分）→三尖瓣区（1分）。每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太短应适当扣分　 8分　　 　 　　　 听诊内容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改正（正常、异常）（2分），心脏杂音（正常、异常）（4分）、心包摩擦音（2分）　　 11分　　　 　　　 备注：检查由考生进行互检或模拟人上进行检查。