肺部听诊专题知识讲座.ppt

肺部听诊专题知识讲座;听诊;听诊注意事项;呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡产生湍流而引起振动，发出声音、经过肺组织和胸壁，在体表所听到的声音为肺部听诊音。 这类声音包括有正常呼吸音、 异常呼吸音和其他附加音， 如罗音、听觉语音、胸膜摩擦音。;听诊顺序;听诊内容;正常呼吸音 ;肺泡呼吸音;支气管呼吸音;支气管肺泡呼吸音;三种正常呼吸音特征的比较;影响肺泡呼吸音强弱的因素;异常呼吸音 ;异常肺泡呼吸音;呼气延长：由于下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，使呼气阻力增加或肺组织弹性减弱，失去应有的紧张度，见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿。 断续性呼吸音：由于肺脏局部有小的炎性病灶或小支气管狭窄，空气不能均匀进入肺泡而引起断续性吸气音。呼吸音分为若干均匀的节段，见于局部支气管炎症、肺结核、胸膜粘连等。 粗糙性呼吸音：支气管因粘膜轻度水肿、肥厚或渗出，以致管腔狭窄、邻近肺组织有轻度炎症时，空气吸入受阻、肺泡不能均匀伸张所形成的声音。音调较高，音响不匀且有粗糙感，见于肺炎早期、支气管周围炎。;异常支气管呼吸音;异常支气管肺泡呼吸音;附加音（罗音）;干罗音;干罗音;湿罗音;听诊特点： 是呼吸音以外的附加音。 呈一连串不连续的水泡破裂音。 多出现于吸气时，或在吸气终末更清楚，少数可出现呼气早期。 部位固定。 性质不易变。 中、小水泡音可同时存在。 咳嗽后可减轻或消失。 ;分类： 粗湿罗音 ，又称大水泡音。发生于气管、主支气管或肺空洞处。见于肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿等。因粘稠分泌物潴留也可听到。 中等湿罗音 ，又称中水泡音。中等大小支气管内含有较多分泌物，可出现吸气中期。见于肺炎、支气管炎、肺梗塞、肺结核等。 细湿罗音 ，又称小水泡音。发生在细支气管以下部位，多在吸气末出现，见于肺炎、支气管炎、纤维性肺泡炎。 捻发音 ，极细而均匀的声音，在吸气终末出现，持续时间短，可发生于肺泡炎症或充血，肺炎早期，早期肺结核，肺淤血，间质性肺炎。 ;语音共振;分类： 支气管语音：语音传导强，声音较清楚，见于肺实变范围较大的病灶。常同时伴有触觉语颤及支气管呼吸音。 胸语音：高度增强的语音，音响强，字音清楚，是肺实变更广泛的象征。;分类： 羊鸣音：一种变型语音，音响较强且带有鼻音或似羊叫声。在中等量胸腔积液上方肺受压部位听到。 胸耳语音：嘱被检查者用耳语说“一、二、三”音，正常肺泡呼吸音区域只能听到极微弱的声音，但在肺实变时则可清楚听到增强的耳语音。;胸膜摩擦音;胸膜摩擦音;胸膜摩擦音;谢谢大家