牙周夹板的应用.doc

牙周夹板的应用 捆攀囊毫绷年1脯4黼1期CHINESEJOURNALoFGERIATRICDENTISTRYJANUARY2006州№ ? 讲座? 牙周夹板的应用 刘洪臣 【摘要】牙周夹板是一种治疗松动牙的矫治器,也可以用于牙周病伴缺失牙的修复治疗或与其它治疗的配 合,虽然已在临床使用很久了,仍可见到使用不够规范的情况.本文着重对牙周夹板的分类,适应范围及条件; 牙周夹板的作用机理;牙周夹板制作和牙周夹板的咬合关系调整等方面进行阐述.以期对临床牙周夹板的应用有 指导作用. 关键词:牙周夹板;松动牙;治疗;矫治器 【中国图书分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672—2973(2006)01—0048—05 牙周病的修复治疗是牙周病临床治疗的重要组 成部分【1～31,随着口腔医学的发展,已逐渐成为口腔 修复学的重点工作和研究方向,牙周病的修复治疗主 要是通过各种类型的牙周夹板,进行暂时或永久性的 修复,达到治疗的目的.牙周夹板是一种治疗松动牙 的矫治器,通过牙周夹板将一些松动牙和健康牙固定 在一起,形成一个新的咀嚼单位,以分散聆力,减 轻牙周组织的负荷,使患牙得到生理性休息,为破坏 了的牙周组织愈合修复创造有利条件.因此,夹板固 定是牙周病修复治疗的必要措施.牙周夹板也可以用 于牙周病伴缺失牙的修复治疗与其它治疗的配合. 1.牙周夹板的分类.适应范围及条件 1.1牙周夹板的分类牙周夹板可分为暂时性 牙周夹板和恒久性牙周夹板,暂时性夹板使用时间较 短,一般几周到数月不等,待牙周组织愈合后,可拆 除夹板.暂时性夹板戴入后,当组织对治疗反应良 好,牙周组织显示有初步的修复或再生现象时,可考 虑换用恒久性夹板.恒久性夹板与控制病理性松动牙 和修复有关,患者需长期戴用. 1.1.1暂时性牙周夹板可分为(1)结扎丝固定 暂时性牙周夹板.(2)光固化树脂暂时性牙周夹板. (3)尼龙丝树脂暂时性牙周夹板.(4)可摘式暂时性牙 周夹板. 1.1.2恒久性牙周夹板可分为(1)可摘式恒久性 牙周夹板.(2)固定式恒久夹板.(3)固定可摘式恒久 性牙周夹板. 刘洪臣解放军总医院口腔科主任主任医师教授 北京100853 ?柏? 1.2牙周夹板的适应范围 1.2.1暂时性牙周夹板适应范围 (1)固定急性牙周炎的松动患牙或配合牙周手术 及调磨咬合,需要固定松动牙以减轻患者的痛苦. (2)固定因牙外伤或骀创伤,牙周组织可以愈合 修复的松动患牙. (3)牙周病患牙经治疗后,为了观察疗效,可先 作暂时性牙周夹板固定,作为过渡性措施,若效果良 好,可换用恒久性牙周夹板. (4)恒久性牙周夹板制作未完成前,为防止息牙 继续松动和移位,可先用暂时性牙周夹板固定. (5)因牙周病而移位的牙,在复位后可用暂时性 牙周夹板予以固定,保持. 1.2.2恒久性牙周夹板的适应范围 (1)经过暂时性固定,疗效良好,可以换用恒久 性牙周夹板. (2)牙周病患牙,经过治疗,炎症基本消失或控 制,但需长期固定松动牙. (3)部分牙列缺损,修复缺牙同时需要固定松动牙. (4)牙在牙列上的位置较正常,各牙长轴接近平行. 1.3牙周夹板应具备的条件一个良好的牙周 夹板应具备下列的条件: (1)制作与使用简便,在制作时以少切割牙体组 织为原则. (2)固位力强,固定效果良好,能抵御来自各个 方向的外力. (3)符合口腔卫生条件,有自沽作用. (4)对口腔软硬组织无不良刺激. (5)不妨碍其他牙周病治疗的进行. 嘲l謇陇毒OFGERIATRICDENTISTRYJANUARY20O6VOL.4NO.1中华老年口腔l障杂意2006年1月第4囊羹l期 (6)适当照顾舒适和美观. 2.牙周夹板的作用机理 在牙周病修复治疗中,要取得预期效果,避免 在治疗中对其他牙产生损伤,必须了解,掌握牙周夹 板固定治疗的作用机理,以便正确设计和选择夹板类 型【4一. 2.1牙周夹板固定的生物力学原理健康的牙 能够承受较大的垂直方向力量,是因为垂直外力使大 部分牙周纤维受到牵引,张力分布均匀.在咀嚼过程 中,牙受到的力量是间歇性的,有助于牙周组织的血 液循环,因此,在生理范围内,牙对垂直向外力的耐 受力较高,间歇性垂直向骀力,有促进牙周组织健 康的作用. 当牙受到水平或侧向力时,牙产生转动或倾斜 变位.单根牙受到侧向外力时,以根端1/3与中1/3 相交处为支点,向受力方向倾斜移位,使一部分牙周 纤维受到张力,另一部分受到压力,久而久之,张力 侧的骨组织发生骨质增生,而压力侧的骨质发生吸 收,使牙向受力方向倾斜移动.牙倾斜后,再承受正 常的胎龈方向骀力,也相当于承受了倾斜的与牙长 轴成交角的外力,可以造成殆创伤,使牙松动,甚 至脱落. 当多根牙受到侧向外力时,其旋转中心伎 位于牙体中轴的根部,牙根之间的骨中隔内.