胶质瘤课件专题知识讲座.ppt

胶质瘤课件专题知识讲座;本节重点内容;胶质瘤;胶质细胞;胶质瘤概述;发生诱因;WHO 分类;;各型胶质瘤的比例;临床常见类型;星形细胞瘤概述;;临床表现;临床表现—局部症状;临床表现—局部症状;临床表现—局部症状;临床表现—局部症状;胶质母细胞瘤概述;临床特点;临床表现;少枝胶质细胞瘤特点;髓母细胞瘤特点;临床表现;小脑危象;胶质瘤治疗进展;各型胶质瘤的平均生存期  ——组织学分级的重要性;第一部分：手术治疗;功能区术中电刺激监护;手术预后相关因素;手术策略;第二部分：放 疗;普通放疗;伽玛刀——伽玛射线立体定向治疗系统 ;治疗特点;头部伽玛刀治疗流程;1 固定头架 ;2 图象扫描采集（定位）;3 设计治疗计划;4 伽玛刀治疗 ;;伽玛刀治疗前后护理要点;第三部分 化 疗;化疗药物分类;化疗药物选择原则;胶质瘤的化学治疗的一般原则;胶质瘤化疗的适应症;化疗药物的毒副作用;化疗药物临床管理;配置使用要求;;化疗不良反应的护理;;;;;常用药物—1 替莫唑胺胶囊;常用药物—1 康莱特注射液;常用药物—2 奥沙利铂甘露醇;常用药物— 3 多西他赛;常用药物—4 依托泊苷;常用药物—5 顺铂;胶质瘤复发;小结;;1、肿瘤病人接受化疗前应签署知情同意书。2、没有肿瘤病理学诊断，原则上不能开始化疗。3、用泰素类化疗药物前必须用地塞米松、雷尼替丁、苯海拉明。用药3小时内持续心电监护。开始输注15分钟内要有医生在场，并及时处理可能发生的过敏反应。大剂量顺铂时必须开具水化、甘露醇、速尿，记录24小时尿量，每天查尿常规。5、阿霉素、乐沙定（Oxalipatin）必须糖水化。VP16、健择、DDP必须盐水化。6、用大剂量MTX时监测血药浓度，进行碱化、水化、测尿常规、尿pH值，CF解救。7、用异环磷酰胺时必须用美司钠(60％IFO总量)。大剂量环磷酰胺（1.0g/m2）时也须用美司钠(100％CTX总量)。每天查尿常规，记24小时尿量，补液、利尿。8、用CPT11时注意防治急性腹泻（阿托品0.5mg, im）和延迟性腹泻（易蒙停，首剂4mg, 每2小时服2mg，腹泻持续时加用抗生素）。;9、化疗期间不用谷胱苷肽类护肝药。用高蛋白结合率的化疗药物期间尽量不要同时静脉输注???蛋白。G-CSF必须在停止化疗1天以后，而开始下一疗程化疗必须在停用G-CSF最少48小时以后。10、用泰素帝前一天开始用地塞米松口服，连用3天（DXM 7.5mg, bid, po, d0-2）。11、化疗期间CBC应每周查1～2次，WBC、PLT低于正常范围时应隔天查，WBC低于2000/mm3、PLT低于50000/mm3时应每天查。12、化疗引起中性粒细胞低于1000/ mm3时必须采取相对隔离措施，可经验性应用抗生素。13、患者一般状况较好，血象与肝、肾功能正常，才能耐受化疗。凡有下列情况之一者，应慎重考虑药物的种类与剂量：（1）年老体弱；（2）以往经过多程化疗或（和）放疗；（3）肝、肾功能异常；（4）明显贫血；（5）白细胞或血小板减少；（6）营养不良，血浆蛋白明显减少；（7）肿瘤的骨髓转移；（8）肾上腺皮质功能不全；（9）有发热、感染或其他并发症；（10）心肌病变等。14、在治疗中如出现下列情况之一，必须停药观察，并采取必要的措施：（1）呕吐频繁，影响进食或电解质平衡；（2）每日腹泻超过5次或出现血性腹泻；（3）白细胞在3×109/L以下或血小板在60×109/L以下；（4）心肌损害；（5）中毒性肝炎；（6）中毒性肾炎；（7）化学性肺炎或肺纤维变。疗程结束后进行长期随访，以观察缓解期的长短与远期毒性。 ;预防：用药前医护人员应参阅药品说明书用药。静脉注射应选择前臂近心侧静脉穿刺。深静脉插管化疗更有助于防止和减少化疗所致静脉炎，并减少反复长期化疗静脉穿刺的疼痛。