肺部征象诊断应用.ppt

CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区 空腔（air containing space）是肺内正常生理腔隙的病理性扩大 CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）分型 ? 虫蚀样空洞（无壁空洞） ? 薄壁空洞（≤3mm） ? 厚壁空洞（＞3mm） CT征象六：空洞与空腔 大叶干酪性肺炎 CT征象六：空洞与空腔 继发型肺结核 CT征象六：空洞与空腔 结核球厚壁空洞 肺脓肿厚壁空洞 肺鳞癌厚壁空洞 CT征象六：空洞与空腔 空腔病变 CT征象七：马赛克灌注 马赛克灌注（Mosaic perfusion） 拼凑在一起的不同衰减区（不均匀肺密度区），代表斑片状间质性病变，闭塞性小气道病变，闭塞性血管病变 常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中 CT征象七：马赛克灌注 HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区 CT征象七：马赛克灌注 由于气体储留引起的马赛克灌注 小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注 CT征象八： 碎石路征 碎石路征（Crazy paving appearance） 在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征 细线影为小叶间隔水肿增厚，蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致 碎石路征（Crazy paving appearance） 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象八： 碎石路征 碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象八： 碎石路征 碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象八： 碎石路征 CT征象九： 空气新月征 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征” 空气新月征是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动） CT征象九： 空气新月征 CT征象九： 空气新月征 仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方 CT征象九： 空气新月征 “空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动 CT征象十： 肺间质征与蜂窝肺 胸膜下线：在胸膜下1cm之内，与胸膜走行平行，厚约几mm，长约数cm的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中 蜂窝肺：两肺内大小数mm~数cm，壁菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病变的晚期 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 间质性肺水肿—肺小叶间隔增厚 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺癌性淋巴管炎HRCT表现及镜下病理所见 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺间质纤维化—胸膜下弧线影 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺间质纤维化晚期—两肺蜂窝影 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病 谢谢 胸部CT常见征象 “同影异病、同病异影”在胸部十分常见 “影像诊断”从经验医学步入循证医学 “基本征象”是构成胸部疾病重要的元素 检查方法与价值 CT征象一： 树 芽 征 由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud） CT表现：多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与 树枝状的高密度影 小气道病变：细支气管炎症、弥漫泛细支气管炎