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严重创伤抢救流程图
符合严重伤的诊断标准
符合严重伤的诊断标准
现场评估
现场评估
院前急救立即排除威胁生命因素
院前急救立即排除威胁生命因素
一般处理
一般处理
●平卧位,休克者抬高双下肢20。
●保持呼吸道通畅,必要时建立人工气道,给氧
●严密监护生命体征
●建立静脉通道并适当输入晶体液
●止血、止痛、镇静
●休克者注意保温
胸部伤●闭式引流处理张力性气胸、液气胸●固定浮动的胸壁
胸部伤
●闭式引流处理张力性气胸、液气胸
●固定浮动的胸壁
●肺挫伤必要时行机械通气
●心包填塞者行紧急穿刺减压
颅脑伤
●CSF漏时勿填塞冲洗滴药
●高颅压者20%甘露醇125 ml快速静滴或速尿20 mg静注
●脑疝者就近处理或快速送院
脊柱骨盆四肢伤
●上颈托、头部固定器并卧硬质担架
●固定骨折
●严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察
泌尿系损伤
●留置尿管观察尿的颜色和量
●全血尿提示尿路损伤严重,防止尿管堵塞
●卧床休息,碱化尿液
腹部伤
●反复审定腹部情况,确诊腹腔出血,可反复穿刺
●腹腔穿刺阳性率90%
●对腹腔出血者尽早开腹探查
转运途中监护救治、院内处理
转运途中监护救治、院内处理
颅脑伤●头颅CT检查●颅内血肿、脑
颅脑伤
●头颅CT检查
●颅内血肿、脑
挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压
●非手术治疗:
脱水、利屎、降颅压
●维持水、电解质、酸碱平衡
●预防感染
●营养支持
脊柱骨盆四肢伤
●X线、CT检
●脊髓受压者急诊手术减压
●骨盆骨折大出血即血管内止血
●直肠膀胱损伤尽早手术
●骨折整复手术
腹部伤
●Β超、X线、CT检查
●腹腔灌洗
●确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查,胃肠减
压
●维持水电解质酸碱平衡
●预防感染
●营养支持
泌屎系损伤
●Β超、CT检
●肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液
●肾,膀胱挫裂伤应行手术修复
●维持水电解质酸碱平衡
●保护肾功能
●预防感染
胸部伤
●胸部X线或CT检查
●内固定浮动胸壁
●胸部开放伤、话动性出血、心包填塞应开胸探查
●支持呼吸功能
●预防感染
●营养支持
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