严重创伤抢救流程图.doc

严重创伤抢救流程图 符合严重伤的诊断标准 符合严重伤的诊断标准 现场评估 现场评估 院前急救立即排除威胁生命因素 院前急救立即排除威胁生命因素 一般处理 一般处理 ●平卧位，休克者抬高双下肢20。 ●保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧 ●严密监护生命体征 ●建立静脉通道并适当输入晶体液 ●止血、止痛、镇静 ●休克者注意保温 胸部伤●闭式引流处理张力性气胸、液气胸●固定浮动的胸壁 胸部伤 ●闭式引流处理张力性气胸、液气胸 ●固定浮动的胸壁 ●肺挫伤必要时行机械通气 ●心包填塞者行紧急穿刺减压 颅脑伤 ●CSF漏时勿填塞冲洗滴药 ●高颅压者20%甘露醇125 ml快速静滴或速尿20 mg静注 ●脑疝者就近处理或快速送院 脊柱骨盆四肢伤 ●上颈托、头部固定器并卧硬质担架 ●固定骨折 ●严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察 泌尿系损伤 ●留置尿管观察尿的颜色和量 ●全血尿提示尿路损伤严重，防止尿管堵塞 ●卧床休息，碱化尿液 腹部伤 ●反复审定腹部情况，确诊腹腔出血，可反复穿刺 ●腹腔穿刺阳性率90% ●对腹腔出血者尽早开腹探查 转运途中监护救治、院内处理 转运途中监护救治、院内处理 颅脑伤●头颅CT检查●颅内血肿、脑 颅脑伤 ●头颅CT检查 ●颅内血肿、脑 挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压 ●非手术治疗： 脱水、利屎、降颅压 ●维持水、电解质、酸碱平衡 ●预防感染 ●营养支持 脊柱骨盆四肢伤 ●X线、CT检 ●脊髓受压者急诊手术减压 ●骨盆骨折大出血即血管内止血 ●直肠膀胱损伤尽早手术 ●骨折整复手术 腹部伤 ●Β超、X线、CT检查 ●腹腔灌洗 ●确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查，胃肠减 压 ●维持水电解质酸碱平衡 ●预防感染 ●营养支持 泌屎系损伤 ●Β超、CT检 ●肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液 ●肾，膀胱挫裂伤应行手术修复 ●维持水电解质酸碱平衡 ●保护肾功能 ●预防感染 胸部伤 ●胸部X线或CT检查 ●内固定浮动胸壁 ●胸部开放伤、话动性出血、心包填塞应开胸探查 ●支持呼吸功能 ●预防感染 ●营养支持