利水渗湿药专业知识讲座.ppt

利水渗湿药专业知识讲座;概念;; 泌尿系统感染或结石、肾脏病变; 消化系统功能低下; 变态反应性疾患; 代谢异常; 慢性支气管炎时的痰液积留; 胸水、腹水等体腔内的异常液体和各种原因所致的水肿等 .;概述;分类： 1、利水渗湿药。性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。茯苓，泽泻，薏苡仁 2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。木通，车前子，金钱草 3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄疸。茵陈，垂盆草;药理作用： 1 利尿： 特点：五苓散、猪苓、泽泻较强； 对水肿病人作用强于健康人； 复方强于单味药； 有的药可调节机体水盐平衡，防低钾。 ;中药利尿药与西药作用不同，通常利尿中药对水负荷动物药效明显．;对于有些药物利尿效果，主要与如下因素影响有关：;6）给药途径：猪苓煎剂家兔口服利尿作用腹注 茯苓醇提物家兔腹注有明显作用，灌胃无利尿作用； 7）机体机能状态：茯苓对严重肾性水肿患者利尿作用正常健康人；? 8）耐药性：金钱草长期连续使用利尿作用逐渐减弱； 9）复方比单味药效果好：五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）利尿作用强。;;1. 1　五苓散对正常状态的小鼠几乎不显示利尿作用。 1. 2　五苓散对水负荷状态的小鼠显示出较强的利尿作用。 1. 3　五苓散用对脱水状态的小鼠不但不显示利尿作用, 反而显示抗利尿作用。 1. 4　乙酰唑胺和速尿对以上3 种状态的小鼠都显示很强的利尿作用, 而且能使小鼠体内电解质丢失。 1. 5　在小鼠水负荷状态下五苓散的利尿作用远比乙酰唑胺和速尿的利尿作用为弱, 但是不伴有体内电解质的丢失。 1. 6　将五苓散视为类似西药的利尿药不够恰当;2 利胆保肝： 利胆作用：茵陈、金钱草等 表现：扩张奥狄扩约肌，促胆汁中固体物、胆酸、胆红素排出。 茵陈及其复方作用最强。 保肝效应：泽泻、茵陈、猪苓等 表现：抑酶，对抗化学毒物致肝损伤。 ; 3 抗病原微生物作用抗菌作用：茯苓、猪苓、车前子、茵陈、木通、抗真菌作用：茵陈、地肤子、扁蓄、木通??车前子抑制流感病毒：茵陈、石苇抗钩端螺旋体：车前子、茵陈?;4 增强免疫功能，抗肿瘤 增强免疫功能：茯苓、猪苓多糖 抗肿瘤：茯苓、猪苓、茵陈 5 其他：降脂，降糖 降血脂：泽泻、茵陈 降血糖：玉米须、泽泻;利水渗湿药使用注意;问题：利水渗湿药与西药利尿药能否等同？ ;1 利尿实验法: ;1）称重法;2）大鼠代谢笼法;3）输尿管集尿法?;4）兔导尿管集尿法?①♂、家兔，水负荷后尿道插管?②收集用药前后尿液?此法优点：简单易行，无需特殊设备。并可取不同时间的尿进行离子（Na+或Cl-）含量检测，以进一步了解药物的作用部位（因利水渗湿药在促进水排泄同时，亦促进Na+、K+、Cl-等离子的排泄，一般而论，利尿作用与促进上述离子的排泄基本上是一致的）。;2 对尿路结石的作用: 尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石 . （1）大鼠乙二醇中毒性草酸钙肾结石模型 ;1％乙二醇注射或口服致泌尿系统结石模型 ;（2）大鼠食饵性膀胱结石模型 ①维生素A缺乏性磷酸盐膀胱结石 ②维生素A和P缺乏性碳酸盐膀胱结石 （3）异物植入的膀胱结石模型 选成年雄性大鼠，乙醚麻醉下切开膀胱，植入人的尿路结石碎块或锌等异物作核，使之形成结石，作实验性治疗。 ;3、对输尿管蠕动的作用 在体内或体外试验，观察新药促进输尿管蠕动和对输尿管平滑肌的影响。 4．对结石引起继发病变的防治作用：如抗炎、止痛、防治肾组织萎缩或纤维组织增生等试验。 ;5调血脂实验;6、抗肝炎实验;（1）肝损伤实验?;（2）抗肝炎病毒实验;茯 苓;化学成分： 多聚糖类：β-茯苓聚糖(可被转化为β-茯苓多糖而有活性) 三萜类化体物：茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等。 ;药理作用;利尿机理：;二 对免疫功能的影响： 1、抑制细胞免疫： 醇提物延长急性心脏移植大鼠心脏存活时间（降低外周血中IL-2、IFN-gamma,降低T细胞比例）； 水煎剂预防给药抑制马血清所致III型变态反应（降低血中IL-2R、TNF-α）。 ;2、增强免疫： 有效成分：涪陵多糖 水浸液灌胃10天，促进IgG合成； 多糖促进吞噬细胞及NK细胞功能，促进DTH及脾细胞增殖；;三、抗肿瘤： 活性成分：茯苓多糖、茯苓素、茯苓酸 茯苓多糖以 Smith 降解的方法温和水解切除 β-(1→6)支链后，所得到的β-(1→3)线性葡聚糖具有明显的抗肿瘤活性。带有(1→6)支