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母乳喂养中母亲问题 山东大学齐鲁医院 杨敏 一 母乳不足和 再泌乳问题 (一)母乳不足的原因 1、生后的最初几天,母亲乳头的问题, 奶瓶、 配方奶的干扰; 2、未能实施按需哺乳,影响了乳汁的分 泌; 3、婴儿生长发育的需求,暂时性的母乳 分泌不足。产后2、4、6周,3-4月, 婴儿快速增长期,对母乳的需求增加。 (二)需要再泌乳的原因 1、婴儿患病,有一段时期未吸吮; 2、婴儿已用人工喂养,但母亲希望再试行母 乳喂养; 3、人工喂养的婴儿反复患病或不能健康发育; 4、母亲患病,已停止了母乳喂养; 5、妇女领养婴儿,再泌乳更困难,需较长时 间,需要很好的鼓励,需要更多的支持 (三)增加奶量和再泌乳方法 1.有效方法: (1)更重要的是:婴儿频繁、有效地吸吮乳房。其他再努力也不能使奶量增加和达到再泌乳效果 (2)母亲得到的鼓励和支持,婴儿愿意经常吸吮母亲的乳房,都有助于泌乳量的增加 (三)增加奶量和再泌乳方法 (3)树立信心: 不论孩子年龄多大,再泌乳都是可能的! ①短停喂母乳的母亲VS长停的母亲较易 ②2个月内婴儿母亲VS6个月以上婴儿母亲容易 ③ “诱导泌乳” ④绝经后,都不能再泌乳。 (四)增加奶量和再泌乳方法 (4)具体方法 ①多次数吸吮≥10次/天,长时间吸吮≮30’/次。只要有兴趣就让他(她)吸吮 ②保证母亲有足够的摄入量 ③推荐有效的“催奶方” ④让婴儿与她在一起,尽可能多的母婴 间的单独接触,充分的皮肤接触。 (四)增加奶量和再泌乳方法 ⑤与婴儿同步休息,指导哺乳正确姿势和含接方法,放松哺乳 ⑥鼓励夜间婴儿与母亲在一起频繁的按需喂奶 ⑦奶量增加时,减少人工喂养奶量≥30-60毫升/天 ⑧教会使用杯子而不用奶瓶喂养 ⑨婴儿拒绝吸“空”乳房,用滴管或母乳喂养辅助器给婴儿加奶 ⑩观察尿量,监测体重增长,确定奶量 2 无效的方法 (1 )母亲多吃,多喝,多休息?母亲体重 过度 (2 )吃更多的东西不会增加母亲的奶量。 (3)喝比所需要量多的水也不会增加奶量,饮水过多有时甚至会减少奶量。 二、特殊情况的母亲 1 产后出血的母亲: 生命体征平稳,母亲能够并愿意接受婴儿的喂养, 可以进行母乳喂养。 2 重度子痫前期(子痫)的母亲: 产后可以进行母乳喂养,在监测母亲血压的同时,鼓励与婴儿的同步休息,并可安排助手协助照顾婴儿,母亲不宜过劳。 3 剖宫产的母亲: 返回病房后,鼓励尽早吸吮母乳。 第一天,母亲仰卧位,婴儿在母体一侧俯式吸吮; 母亲可在床上活动后,侧卧位哺喂婴儿。 24小时后母亲可以离床活动时,可用抱球式哺喂婴儿。 术后尽早让婴儿频繁吸吮,可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。 三 患病母亲的喂养问题 帮助患病母亲进行母乳喂养 1 1.向母亲解释患病期间继续母乳喂养的益处。 2.减少分离,保证母婴共处。住院本身不是母乳喂养的禁忌证。母亲入院,有条件可将婴儿也收入院,继续母乳 喂养。如果母亲不能照顾婴儿,可请一名家人陪同并帮 助母亲照顾婴儿。 3.如果母亲发热,鼓励她多喝水,保证摄入充足的 液体,以防发热消耗水分,减少了乳汁的分泌。 4. 帮助母亲选择合适的姿势或者向其他医务人员示 范如何帮助母亲舒适地抱起孩子。 帮助患病母亲进行母乳喂养2 5.如果母亲病很重,完全不能照顾自己的孩子 (如母亲意识丧失),或母亲极度不适,母乳喂养存在困难或母亲不愿继续喂奶。 建议: 将奶挤出,挤奶频率同平日喂奶次数(约每 2 ~3小时一次)。如可能,将挤出的母奶喂哺婴儿,应用杯子喂,直至母亲能够重新喂奶。 帮助患病母亲进行母乳喂养3 6.如果母亲不能母乳喂养,尽可能地喂婴儿 ,请奶妈 (奶妈应是HIV阴性)或从母乳库中 获得加热后的母乳 7.选择不会妨碍母乳喂养的治疗措施和药物。 8.当母亲康复,帮助她们增加奶量或再泌乳。 帮助患病母亲进行母乳喂养4 9.母亲患成瘾性疾病。 抽烟、饮酒或使用药物,母乳仍是多数婴儿的 食物选择。 静脉注射毒品的母亲,不建议母乳喂养。 10.乳腺炎: 建议常规喂养或挤出乳汁,免病情加重。乳房脓肿 , 继续用健康的乳房喂哺婴儿。 待脓肿引流后,母亲应用抗生素疗法治疗时 , 可以在患侧哺乳。 11. I型单纯疱疹病毒感染
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