环甲膜穿刺专题知识讲座.ppt

* 环甲膜穿刺专题知识讲座 环甲膜位于颈前中线,是连接甲状软骨和环状软骨的韧带组织(又名环甲韧带) 舌骨 甲状软骨 环状软骨 气管 环甲膜 上切迹 喉结 甲状软骨与环状软骨共同构成喉支架的主要部分 甲状软骨 环状软骨 前 后 板 弓 环甲膜穿刺的目的 在危急状态下,通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解因喉梗阻造成的呼吸困难或窒息。 喉部侧面 会厌 喉腔 声门 危急状态下环甲膜穿刺(或切开)的优点(与常规气管切开相比) 体表标志明显,易定位,易操作 该处为纤维韧带组织，较薄，易刺穿或切开 无重要结构,较安全 缺点:只在危急时暂时应用 是非常规手术 环甲膜穿刺-易定位 操作简单 迅速 安全 甲状软骨 环甲肌 甲状腺 气管 环甲膜 气管切开位置 环甲膜穿刺-安全可避开颈部大血管和甲状腺 环甲动脉 环甲膜 环甲膜 环甲膜穿刺的适应症 急性喉梗阻，严重呼吸困难，来不及或不具备条件进行气管插管或气管切开。 (急性会厌炎、喉水肿、声门异物、喉外伤、咽喉肿瘤等） 通过穿刺给药 (喉镜下所见)正常喉腔声门:两侧声带之间的三角形裂隙 急性会厌炎喉梗阻 喉梗阻 喉肿瘤 声带瘫痪 环甲膜穿刺的禁忌症 无绝对禁忌证。 已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。 会厌 声门 气管 后面观 侧面观 环甲膜穿刺术 准备工作 紧急情况只需准备穿刺针：就地取材（环甲膜穿刺针、粗注射器针头、输血针、上颌窦穿刺针等等，针内径1-3毫米） 非紧急情况：向病人及家属交待穿刺目的、过程、可能的并发症等，签同意书。 器械准备：无菌手套、治疗盘(碘酒、酒精、棉签、局麻药)、无菌的10mL注射器、粗穿刺针（如16号针头）。 环甲膜穿刺术 操作步骤 体位：仰卧或半卧位，头摆正、后仰（可垫肩） 确定穿刺部位：颈前中线甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即为环甲膜穿刺点。 * *