超声在产前诊断中的应用.ppt

I 级产前超声检查（产前检查）：一般产科超声检查 检查内容： 主要对胎儿进行大致的生长发育评估 测量内容： BPD,FL,AC，胎心率及节律，判断胎儿是否存活，胎盘位置，胎位，羊水情况，这一层次检查不是以检测胎儿畸形为目的超声检查，但对产科临床仍能提供一些有意义的诊断信息。 报告内容较简单。 Ⅱ级检查：常规产前超声检查（产前筛查） 检查内容： 除要求要完成第一个层次的检查内容外，还应对胎儿主要脏器进行形态学检查，肝脏，胃，双肾，膀胱，心脏（四腔心）。 头部：颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑。 颜面部：唇。 Ⅱ级检查：常规产前超声检查（产前筛查） 心脏：四腔心切面。 脊柱：颈、胸、腰、骶尾段。 腹部：腹壁的完整性、肝脏，胃，双肾，膀胱。 胎儿脐带及其附着部位。 在胎儿体位允许时，还可以检查其他解剖结构。 胎儿产前超声诊断的规范化问题 胎儿产前超声诊断的规范化问题 胎儿产前超声诊断的规范化问题 胎儿产前超声诊断的规范化问题 Ⅲ 级产前超声检查 适应证：中晚期妊娠一般产前超声检查和胎儿超声检查发现或疑诊畸形高位因素时，应及时进行系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠22—26周进行一次系统胎儿超声检查。 1、基本项目：应观察并报告双顶径、头围，颅骨是否完整，描述胎儿数目、胎方位及胎儿大小，脐带有无绕颈，羊水最大深度。描述胎盘附着部位，胎盘厚度，胎盘成熟度。 Ⅲ 级产前超声检查 2、颅脑：脑中线位置，侧脑室是否增宽、丘脑、透明膈腔、第三四脑室、小脑形态及小脑蚓部的完整性。 3、颜面部：应观察并报告上唇皮肤是否连续。 4、脊柱：应观察并报告各段脊柱椎体排列形态是否正常，脊柱弯曲度是否正常，脊锥骨是否呈平行排列，有无椎体连续性中断。 5、胸腔：应观察并报告肺脏、心脏位置是否正常。 Ⅲ 级产前超声检查 6、心脏：应测量胎儿心率，描述心率、心脏大小、四腔心切面、左右房室对称性、左右房室流出道，以及依据超声心动图检查适应证选择超声心动图检查。 7、腹部：描述腹壁是否完整，肝脏，胃，双肾，膀胱形态，脐血管。 8、四肢：测量股骨，应观察并报告肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫腓骨。 谢 谢 大 家 思考题： 胎儿产前超声筛查时间段主要有那三个时期？分别指出检查孕周。 超声在产前诊断中的应用 鄂尔多斯市妇幼保健院 萨茹拉 目录 1.前言 2.胎儿产前超声诊断的规范化问题 前言： “ 控制人口数量，提高人口素质 ” 是我国的一项基本国策，生一个健康、活泼可爱的小宝宝是每位准妈妈及每个家庭的美好愿望，阻止低智儿、畸形儿的出生对提高中华民族整体素质有着重大意义。因此，产前诊断与畸形胎儿筛查在我国越来越受到重视。 前言： 超声显像应用于产科观察胎儿并诊断胎儿疾病仅30余年的历史，最初超声检查的目的仅仅是为了确定是否妊娠、胎儿是否存活、孕龄大小、单胎或多胎、羊水多少、胎盘情况等。 今天，超声已成为产科不可缺少的影像诊断工具。超声显像不仅能对胎儿的形态结构观察与了解，而且能实时地观察到胎儿在宫内的运动，行为以及胎儿血流动力学变化。 前言： 三维超声的发展，能将胎儿表面结构非常逼真地展现在人们的面前，结束了千百年来无法“看到”母腹中胎儿的“真面目”以及无法了解胎儿生长发育情况的历史。 前言： 近20年来由于产科超声的不断发展，使产科临床发生了革命性的变化对胎儿生理及胎儿畸形的发生、发展有了更深刻的了解，较为完整的胎儿疾病谱已为人们所逐渐认识，并能在产前作出正确的诊断和及时的治疗，因此，认为胎儿只不过是母体器官的一部分的观念正在逐渐改变，把胎儿作为病人来对待这一新的概念已进入了产科临床，并被广泛接受。 有关法律法规 2001年6月20日颁布《中华人民共和国母婴保健法实施办法》（国务院令第308号 ）---产前筛查被列为重要内容； 卫生部于2002年12月23日发布了《产前诊断技术管理办法》（于2002年9月24日经卫生部部务会讨论通过，现予发布，自2003年5月1日起施行 ）---对我国的产前诊断技术工作进行了规范，并于2003年12月及2004年2月召开了两次产前诊断专家会议，集中讨论并制定了产前诊断具体实施细则，成立了全国产前诊断专家组。 产科超声检查仪器 仪器的优劣及其分辨率的高低，直接关系到超声图像质量及诊断结果。详细系统的胎儿畸形检测，尤其是少见畸形或细小畸形的检测最