临床危急值和意义.ppt

临床危急值和意义;什么是危急值？;;目前提供的危急值项目和范围;目前提供的危急值项目和范围;常用危急值区间及其意义;;; ;四、葡萄糖（Glu） ： 参考值：3.61---6.11mmol/L  危急值区间2.2mmol/L；10.8mmol/L ?????2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为 低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低血糖休克，甚至危及生命。???? 7mmol/L空腹血糖达到或???过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。 ???? 10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。血糖≥22.2mmol/L ，出现糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症性糖尿病昏迷 ;;七、二氧化碳分压（pCO2） 参考值：动脉血4.65~5.98kPa 危急值区间2.7KPa；9.3KPa pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。pCO2降低提示肺泡通气过度。所以pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的客观指标。pCO2轻度增高可刺激呼吸中枢，当达到55mmHg(7.32 KPa )时，既有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。（1mmHg=0.133 KPa；1 KPa=7.5 mmHg）;八、丙氨酸氨基转移酶（ALT）： 参考值：5～40U/L（37℃） 危急值区间 ???300U/L ??300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关 如病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其 他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。 ;九、淀粉酶（amy）：??? 参考值：80～200 U/DL 危急值区间 大于600U/L ?? ? 当?低于??50 U时应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此值往往提示有严重的预后。 200~400 U 时，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液 腺体疾病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。 ??600 U此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。;十、白细胞计数：参考值：（4～10）×109/L 危急值区间 1.0×109 /L? ?25×109 /L ???? ?? 1.0×109/L 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性 治疗及 预防感染措施。 ?3×109/L 低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、 观察外周血涂片等，并应询问用药史。 ??11×109/L 高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因 和分型，如果需要应查找感染源。 ?25×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检查。 ;十一、血红蛋白（HGB）： 参考值：成年男性120～160g/L ???? 成年女性110～150g/L 危急值区间小于50 g/L? ?? ?大于230 g/L ?50g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况， 如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 ??95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型。男性180g/L 、女性170g/L，高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以减少血容量治疗。 ?230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。 ;十二、血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L 危急值区间 30×109 /L? 1000×109 /L ??? ? 10×109/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出 血，则应立即给予增加血小板的治疗。 ??? 50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。  ?100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物 。  ?600×109/L高于此值属病理