高压氧培训呼吸生理 .ppt

时间过长 过度通气 PCO2过低 对呼吸 兴奋作用解除 呼吸暂停 呼吸调节中最重要的体液因素 CO2 1% CO2 4% CO2 7% CO2 * 呼吸生理 管 茶 香 （中南大学湘雅医学院生理学系） 呼吸全过程 组 织 换 气 细胞内 氧化代谢 肺 换 气 肺通气 O2 CO2 外呼吸 气体运输 内呼吸 Part 1 肺通气 一. 肺通气的动力 肺内压 降低大气压 吸气 升高大气压 呼气 胸廓 扩大 缩小 肺 扩大 缩小 呼吸运动 原动力 肺内压与大气压的压力差 直接动力 吸气肌 收缩 （呼气肌） 舒张 ? B. 胸内压(胸内负压) 胸内压=肺内压—肺回缩力 生理意义： ⑴ 有利于肺扩张 ⑵ 有利于静脉血与淋巴液回流 胸膜腔 浆液内聚力 通气阻力 非弹性阻力(气道阻力,粘滞阻力,惯性阻力) （30%） 肺组织本身 回缩力(1/3) 肺泡表面张力 (2/3) 肺弹性阻力 (肺顺应性) 胸廓弹性阻力 二. 肺通气的阻力 r2 r1 P1 P2 T T P : 肺内压 r : 半径 T: 表面张力 Laplace Law P=2T/r （一）表面张力 （Pulmonary surfactant） 成分 脂质 PS结合蛋白质 （SP） 70-80% 磷脂酰胆碱（PC） 60% 饱和磷脂酰胆碱 （DSPC） DPPC 80-90% 磷脂 10% 磷脂酰胆碱 （PG） 亲水性（SP-A、SP-D） 疏水性（SP-B、SP-C） （二）肺表面活性物质 肺表面活性物质的作用 1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力,增加肺顺应性 2、稳定大小肺泡的容量 r PS 降低T T P P=2T/r 大 稀 小 大 不变小 小 密 大 小 不变大 3、防止肺不张 4、保持肺内“干燥”，防止肺水肿 Part 2 气体交换 大气 组织 肺泡气 静脉血 动脉血 PO2 PCO2 159 40 40 102－104 0.3 40 50 30 大气、肺泡气、血液、组织中的Po2 和 Pco2 (mmHg) 97-100 46 一. 肺换气 呼吸膜示意图 影响肺部气体交换的因素 (1) 气体的分压差 (3) 呼吸膜（肺泡膜）的厚度 (4) 呼吸膜的面积 (5) 通气/血流比值 VA/Q: 肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值 (2) 气体扩散速度:溶解度、分子量 肺泡通气量 (4.2L) 每分肺血流量 (5L) VA/Q . . 0.84 0.84 0.84 肺泡无效腔 功能性动-静脉短路 通气/血流比值 每分肺血流量 (5L) 每分肺血流量 (5L) 肺泡通气量 (4.2L) 每分肺血流量 (5L) 肺泡通气量 (4.2L) 肺泡无效腔 通气/血流比值失调模式图 正常人直立时肺尖与肺底部的 VA Q . 肺扩散容量（diffusing capacity of lung, DL) 在1mmHg分压差作用下，每分钟通过呼吸膜 扩散的气体的mL数 是反映气体通过呼吸膜能力的指标 CO2的DL是O2的20倍 一、O2 的运输： 氧含量 氧容量 2. 血氧饱和度 ＝ Part 3 气体在血液中的运输 物理溶解(1.5%) HbO2（98.5%) 氧离曲线 上段:Po2 mmHg( 100→60）， 氧饱和度 97%-90%. (Po2变化大而O2饱和度变化小 轻度缺氧不影响氧的运输） 高压氧时增加的是： 物理溶解的氧， 为运氧的主要方式 中段: Po2 mmHg(60→40） (Po2轻度变化可使O2饱和度发生很大变化，细胞Po2低可释放氧供给组织细胞 反之，Po2稍增即可明显提高HbO2和血氧含量 下段 ：Po2 mmHg(15→40） 供氧 氧解离曲线 影响因素 ［H+］ PCO2 2,3-DPG 温度 二、CO2的运输： 物理溶解 HCO3-（主） 氨基甲酸血红蛋白 Part 4 呼吸运动的调节 d c b a 迷走神经完整 切断双侧迷走神经 PBKF 一、呼吸中枢 二、呼吸的反射性调节 （一）肺牵张反射(Hering-Breuer reflex)