根管预备器械与方法总结.ppt

拉直程度及根尖偏移 周荣娥, 王 青， ProFile ProTaper镍钛根管器械与不锈钢 K锉预备弯曲根管的比较研究，牙体牙髓牙周病学杂志， 2006, 16(7) * 充填效果 李周胜,曾倩,机用镍钛器械 P r o T a P e r 用于根管治疗的临床研究， 　中华全科医学 2010，4（8） * 总结 学习 思考 掌握 总结 * 谢谢！ * 根管预备器械的应用 根管治疗目的 根管预备的目标 (Schilder 1974) 保持根尖孔位置不变 连续锥状结构 根尖狭窄处越小越好 保持根管原始解剖形态 根管预备充分 * * * 常用根管预备器械 不锈钢器械 K型锉 K型括 H型锉 G钻、长颈球钻、P钻 镍钛器械 手用 Protaper 机用 profile hero k3 Protaper Mtwo * K锉 * 不锈钢丝 螺旋状 号越大，切割角越小，螺纹越密 尖端呈棱锥，切割效率高于切削刃 K锉 ISO标准器械 应用最广泛 型号：按尖端直径D1 长度：刃部长度16mm 颜色：白黄红蓝绿黑 锥度：02 * K锉 直，轻度弯曲 逐步后退法 1.器械预弯探查，疏通，确定长度 2.初尖锉到至少25#根尖区预备 3.后退预备加一号后退1mm，2-4根锉或根管较直处 4.G钻中上段敞开 5.主尖锉修整 6.注意回锉及冲洗 * 逐步后退法存在的问题 穿透力差，细小器械容易弯曲和折断 需要使用很多器械 很难清除碎屑 有将碎屑推出根管的危险 冲洗液很难到达根尖区域 操作程序复杂，临床治疗时间长 预备根尖区域时，手感有限 * H锉 圆形不锈钢杆 椎体切割面由尖端向根部叠加环绕 切割刃锋利，较K锉大 韧性好 提拉，不可旋转 脆，易折断 * 并发症 * 镍钛器械 弹性模量低，弹性及抗扭断力是不锈钢的2-3倍 效率高，时间短 较强的牙本质切割能力 保持根管走向，减少损伤 * Prefile 三种类型 1.锥度0.05-0.08，19mm，冠部 2.锥度0.06，21和25mm，根管中部 3锥度0.04，21mm,25mm,31mm,根尖部 * Hero 三种锥度0.06,0.04,0.02 根向预备 尖部可引导无切割 切缘锐利抗折 * K3 尖端引导无切削 有第三旋转刃，稳定在根管中心，技术敏感低 根向技术 300rpm * 根向下技术 1.入口疏通：X片粗估长度，10#15#K锉疏通根管中部至根管长度3-4mm处 2.入口预备：3号2号OS器械冠部预备（K3:08,10,12锥度），06锥度20#25#预备根管中部 3.工作长度：10#15#确定 4.根尖区预备：04锥度20#25#预备根尖区 5修整：20#06锥度修整 * Protaper 微凸的三角形横截面，切割效率高，不易断 独特的凹槽及角度，不易嵌入根管壁，碎屑易排出 尖端平缓，不损伤侧壁 刃部多锥度设计可有效改变弹性，提高效率 * 非主动切割尖端，设计平滑，避免损坏根管壁 凸三角形横断面，器械与根管壁接触面积小， 切割效率高 Proteper 三根成形锉S1，S2，S3三根修整锉F1，F2，F3 冠向下预备 不锈钢K锉（10#，15#）疏通根管 成形锉敞开冠1/3和中1/3 修整锉预备根尖区 * 非标准根向技术 1.入口疏通：10#15#挫探查疏通2/3根管通路 2.入口预备：S1挫根管口部扩展 Sx挫根管冠部扩展 3.工作长度：10#15#K挫通畅根管并确定工作长度 4.根尖初备：S1，S2挫进行根尖1/3预备 5.预备完成：F1,F2,F3挫完成根尖1/3预备 * Mtwo 新引进临床 唯一采用常规法预备 每次扩锉到达根尖部 根管全长得到充分预备 * 微型电机及马达 转速：250rpm 扭矩：1.6Nm * 注意 ● 保证畅通● 转进转出● 轻微用力● 不能停留● 勤清碎屑● 大量冲洗● 使用格兰● 注意计数● 常换程序 * 根向技术的优点 消除颈部收缩 通向根尖区的通道更加笔直 预备根尖的器械更加有效 增加了对根尖区的冲洗 提高了清除碎屑的能力 最大限度的减少将碎屑推至根尖孔 使用器械更少，所需时间更短 根管预备成更加理想的锥形 * 两种方法比较 拥有长久的使用历史 在亚洲牙医学院被广泛地教授 从最小号数的器械开始操作使用 於根尖 1/3 开始始修形 通常使用手动器械 使用人数正迅速增加中 在美国牙医学院被广泛地教授 从最大号数的器械开始操作使用 於根管冠端 1/3 处开始修形 通常使用机动器械 * 镍钛器