肱骨骨折伴深静脉血栓的护理查房.ppt

深静脉血栓 的相关知识 及介绍 概念 深静脉血栓是指血液非正常的在深静脉内凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。英文名为DVT（Deep Venous Thrombosis)。 下肢静脉血栓（LDVT）最为常见，其中左下肢发病率高于右下肢。 下肢静脉血栓形成是指血液在下肢静脉内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。 下肢静脉的解剖 下肢静脉分成深浅两组。位于肌肉中间与动脉伴行，在小腿称胫静脉，进腘窝称腘静脉，到大腿称股静脉，是后续于髂外静脉。 浅组静脉于皮下，主要为大隐和小隐静脉。大隐静脉起自足背静脉网的内侧，在下肢内侧上行至腹股沟韧带下方卵圆窝处进入股静脉。 下肢深静脉血栓形成 下肢深静脉血 栓的影响因素 血流缓慢 血液高 凝状态 静脉壁损伤 长期卧床 手术 糖尿病 妊娠 静脉留置导管 或检查 临床表现 症状 肿胀 疼痛 浅静脉怒张 深静脉血栓的护理措施 深静脉血栓的护理措施 深静脉血栓的护理措施 怎样预防深静脉血栓？ 深静脉血栓的预防 1、抬高： （1）骨折及术后抬高患肢高于心脏水平 以利于静脉回流 （2）严禁在患肢进行静脉穿刺 （3）避免在小腿下垫硬枕 2、观察： 患肢肿胀、疼痛、皮肤颜色、温度 感觉及肢端动脉搏动情况 3、锻炼：术后尽早（6小时）做踝、膝关节的主动、被动屈伸运动，家属协助按摩小腿肌肉及足背 4、药物：遵医嘱应用预防性药物低分子肝素、低分子右旋糖苷、华发林钠片等。 脑梗塞的护理要点 1、一般护理 ⑴休息：清醒患者宜采取平卧位，有意识障碍的患者应采取侧卧位，并抬高头部，禁用冷疗。 ⑵饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食，以防止便秘。 ⑶生活护理：协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服等。 ⑷安全护理：注意安全防护，床边要加护栏，必要时使用约束带。 2、病情观察：密切监测生命体征、意识，必要时进行心电监护。 3、用药护理：按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良反应。 4、心理护理：指导患者正确面对疾病，增强患者自我照顾的能力及信心。 5、指导功能锻炼 出院指导 1、三个月内避免负重及剧烈活动。 2、加强营养，食低盐、低优质蛋白饮食，保持大便通畅，勿用力排便，以免使腹内压增高，影响下肢静脉回流。 3、加强患肢功能锻炼。 4、教会患者提高自我防范意识： （1）刷牙要轻柔，避免抠鼻。 （2）防止跌伤，禁忌剧烈运动，避免膝下垫枕。 （3）指导其适度床上活动，动作不宜过大。 （4）禁止按压患肢，以防血栓脱落。 （5）下床活动时穿弹力袜或弹力绷带。 5、定期复查：术后1月、3月、6月X片检查，不适随诊。 肱骨骨折伴深静脉血栓的护理查房 手足创伤骨科 庞娟 2016.03 通过查房，能够掌握肱骨骨折的护理。 深静脉血栓的相关知识。 查房目的 查房内容 臂丛神经损伤及表现 肱骨骨折的主要护理问题及措施 现场讨论、提问 查房 内容 深静脉血栓的相关知识介绍 病例介绍 上臂解剖图 尺神经分布及损伤表现 尺神经分布 运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲。 感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失。 肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”。 桡神经分布 肱骨中、下1/3骨折易伤及桡神经 运动障碍：不能伸腕和伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱。 感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背桡侧半感觉迟钝，“虎口区”皮肤感觉丧失。 抬前臂时，由于伸肌瘫痪及重力作用，出现“垂腕征”。 桡神经分布及损伤表现 正中神经分布 运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇、食及中指不能屈曲，拇指不能做对掌动作 感觉障碍： 上述皮支分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节最为明显。