老年人皮肤问题.ppt

老年人皮肤问题;1、掌握老年人皮肤瘙痒的常见病因 2、掌握压疮的定义、预防及管理 3、熟悉老年人常见的皮肤问题 4、熟悉老年人皮肤瘙痒的管理及具体护理措施 5、熟悉压疮的病因学特点、危险评估工具;皮肤皱褶增多加深 色素斑 皮肤瘙痒、皲裂 皮肤感染：如带状疱疹等 压疮 ;老年人常见的皮肤问题 简述案例： 立冬以来气候干燥，张大爷最近总感觉皮肤发痒，尤其不太敢洗澡，每次洗澡后，都觉得浑身痒得不行，皮肤抓破了还不解痒。 ;一、皮肤瘙痒的病因 皮肤干燥病 原有皮肤病引起的瘙痒 某种系统性疾病引起的继发性瘙痒;一、皮肤瘙痒的病因 皮肤干燥病引起的瘙痒：这类皮肤瘙痒主要与皮肤干燥有关 ;一、皮肤瘙痒的病因 原有皮肤病引起的瘙痒：如过敏性皮炎、脂溢性皮炎;一、皮肤瘙痒的病因 某种系统性疾病引起的继发性瘙痒：如糖尿病、肝胆疾患、肾功能不全、代谢障碍、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等 ;二、皮肤瘙痒的管理 （一）评估：询问瘙痒部位，发作的频率和强度、发生的时间、产生的原因；沐浴的方式、检查皮肤的情况 ;二、皮肤瘙痒的管理 （二）干预： 第一步：明确和去除加重瘙痒的因素 关 键：打破瘙痒-抓伤循环 重中之重：健康教育 ;二、皮肤瘙痒的管理 （三）干燥皮肤的护理和预防： 1、多饮水 2、使用加湿器，保持室内空气湿度 3、洗澡次数不要过多：尤其是冬天 4、不要使用碱性大的肥皂 5、涂抹些润肤品 ;一、压疮的定义：由压力或压力联合剪切力和摩擦力造成的皮肤和（或）深层组织的局部损伤，以骨隆突处多见。;局部性因素; 全身性因素 ;面临哪些内部风险？;第三节 老年人压疮的护理;第三节 老年人压疮的护理;三、压疮的预防 （一）、危险评估： 压疮的危险评估工具 高危人群、诱发和加重因素;三、压疮的预防 （二）、皮肤护理要点 皮肤检查 皮肤清洗 定期清洁患者皮肤；使用性质温和的清洁剂；避免水过热或过分摩擦皮肤 避免干燥 避免环境因素造成的皮肤干燥（??低湿度、低温等） 避免潮湿浸渍 对于失禁患者，应及时清洁皮肤保持干爽；使用局部屏障或吸收性敷料来保护皮肤;三、压疮的预防 （三）、营养监测 评估营养状态 -体重、上臂肌围、血清白蛋白等 提供基本营养素 -蛋白质、脂肪、糖类、维生素、微量元素 肠内、静脉营养支持 ;三、压疮的预防 （四）、避免局部组织长期受压，避免摩擦力和剪切力的作用 卧姿： -至少每2小时翻身一次 -侧卧位≤30度 -床头摇高角度必须小于30度 -骨突处使用泡棉或枕头予以保护 ;三、压疮的预防 （四）、避免局部组织长期受压，避免摩擦力和剪切力的作用 坐姿： -坐于椅子上至少每1小时更换姿势 -至少每15分钟更换重量支撑点 -骨突处使用泡棉或枕头予以保护;三、压疮的预防 （五）、健康教育 1. 对患者、家庭人员、照顾者等提供易懂、指导性的教育 2. 教育的内容应包括危险因素评估、皮肤护理、营养支持及减压设备使用等 3. 评估教育后压疮预防的有效性;四、压疮的管理 （一）、压疮分期： 2007年美国压疮管理小组进行的分期，添加了： 1、可疑深部组织损伤期： 局部皮肤完整，呈紫色或紫黑色或有血疱。 2、无法分级：全层皮肤或组织缺失－深度未知 ;四、压疮的管理 （二）、压疮伤口的护理 I期压疮：皮肤完整但出现发红区（发红区皮肤按压后不会出现苍白现象） ;四、压疮的管理 （二）、压疮伤口的护理 I期压疮： 解除局部受压?????? 改善局部血运????? 去除危险因素??????避免压疮进展;四、压疮的管理 （二）、压疮伤口的护理 II期压疮： 保护皮肤 避免感染 ;四、压疮的管理 （二）、压疮伤口的护理 III期压疮 IV期压疮 ;四、压疮的管理 （二）、压疮伤口的护理;四、压疮的管理 （二）、压疮伤口的护理 伤口的清洁：须用生理盐水冲洗伤口，选用高吸收性敷料，换药次数视分泌物多寡决定;四、压疮的管理 （二）、压疮伤口的护理 清创术：手术式清创 化学式清创 机械式清创 自溶性清创 ;选择敷料的