临床检验标本采集与静脉输血技术 .ppt

　尿液标本的采集 （１）晨尿标本：留取清晨第一次尿，经长时间睡眠后， 尿液趋向于浓缩和酸化，各种有型成份相对集中，且不受 饮食、药物、运动等的影响，故最适合于尿常规检查。特 别适合于住院患者和肾脏患者及泌尿系统疾病的动态观察 和早期妊娠试验、本周氏蛋白测定等。 （２）随意尿标本：留取随时自然排尿标本，适用于尿液 一般定性检查，为门诊急诊患者所常用。易受饮食、药物 、运动等的影响，能使低浓度或临界浓度的病理性物质和 有型成份漏检，并可出现饮食性糖尿。 （３）１２小时尿标本：患者可正常进食，晚上８点排尿，弃去。以后１２小时尿液全部收集于一洁净容器内，常用于细胞、管型等有型成份的计数，如Addis计数等（夏季应先加入1ml福尔马林于容器内防腐）． （４）２４小时尿标本：患者早晨８点排尿弃去，以后２４小 时（包括次晨８时）的全部尿液收集于一个带盖的洁净容器内 ，应在容器内加入适量合适的防腐剂（根据检验目的不同选择 不同的防腐剂）．临床上常用于检测体内代谢产物，如肌酐、 蛋白质、激素、电解质、17-羟、 17-酮以及用于尿浓缩沉渣或 检查培养结核菌等。 　专用尿液标本的采集 （１）体位性蛋白尿试验标本的收集： 　　在夜间入睡前先令患者排尿，使膀胱排空，此次尿液不 要，次日起床后立即排尿，并将标本留检。再令患者站立及走 动，两小时后再次排尿留检。若第一次标本蛋白呈阴性而第二 次为阳性，则可确诊。 （２）尿三杯试验： 　　取尿杯３个，标明1,2,3．嘱患者连续排尿，分别收集于３ 个尿杯中。第１杯和第３杯各收集10ml 即可，大部分尿留在 第２杯中。尿要一次排出，中间不可间断。标本收集完后立即 送检。 　尿标本的送检及保存： （１）尿标本除特殊规定外，一般需留取10ml左右． （２）尿标本收集后应及时送检，以免有型成分破坏和有机物 质分解． （３）常用防腐剂： 　　甲醛（每100ml 尿加400g/L的甲醛0.5ml)：尿液有型成分，如３小时尿沉渣、１２小时尿沉渣 （ Addis计数）等。 　　甲苯（每100ml 尿加甲苯0.5ml) ：尿糖、尿蛋白测定。 　　盐酸（每Ｌ 尿加浓盐酸１０ml)：尿钙、17-羟、17-酮。 粪便标本 粪便标本采集是否正确直接影响检查结果的准确性，通常采用自然排出的粪便，无法自行排便时，可经肛门指诊或采便管拭取标本，灌肠或服油类泻剂的粪便不适于做检查 粪便标本采集? 取材要求有： (1)标本要新鲜，容器要洁净，不得混有尿液。(2)选取标本时要取含有黏液、脓血等病变成分处的粪便。 (3)查痢疾阿米巴滋养体时，排便后立即从脓血和稀软部分取材，送检时应注意保温。 (4)做化学法隐血试验时，应于试验前3天禁食肉类、含动物血食物，禁服铁剂及维生素C。 注意事顶： 1、供各种检查用的粪便标本务求新鲜且不可混入尿液、消毒液及污水等，以免有型成分破坏，病菌死亡和污染腐生性原虫。 2、灌肠及服油类泻剂后的粪便常因过稀及混有油滴等影响检验结果，不适于作检查标本。 3、标本采集后应于1-2小时内检查完毕，否则可因pH及消化酶等影响导致有型成分破坏分解。 其它分泌物排泄物标本及特殊标本的采集主要由专科医生或检验人员进行： 　　　　　　　胃液标本 　　　　　　精液标本 　　　　　　前列腺液标本 　　　　　　阴道分泌物标本 　　　　　　脑脊液标本 　　　　　　胸腹水标本 　　　　　　骨髓标本 　　　　　　羊水标本 　　　　　　细胞穿剌标本等等 微生物标本的采集与送检 正确的采集、处理与运送细菌培养的标本是临床细菌检验成功的关键, 标本的采集与处理的规范化是准确及时地向临床提供临床感染信息的基础如标本采集与处理不符合要求, 则细菌培养的结果就毫无意义 血培养标本 血培养的临床指征 不明原因的发烧（＞38℃）或体温过低（＜36℃） 休克，寒颤，僵直； 严重的局部感染（脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染等）； 心率异常加快； 低血压或高血压； 呼吸频率加快 血培养标本 采集方法 采血前至少1小时到检验科领取血液培养瓶。 选好静脉穿刺点后，用75%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞待干。 皮肤消毒程序：严格执行以下三步法： （1）1%～2%碘酊作用30s或10%碘伏60s，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上。 （2）75%酒精脱碘，对碘过敏的患者，用75%酒精消毒60s，待酒精挥发干燥后采血。 血培养标本 采集方法 采血量：成人5-10ml,婴幼儿不应超过总血量的1%，大概为1-5ml，检出率与采血量成比例增长，儿童因为血液中病原菌浓度较高，血培养量无需等同于成人。 采血后立即在床旁接种培养瓶，并迅速轻摇，充分混匀防止凝固，但又不