耳的应用解剖学与生理学.ppt

耳的解剖 颞骨 (temporal bone) 位于顶骨、蝶骨和颧骨、枕骨之间，参与组成颅中窝和颅后窝 分为鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突 外耳道骨部、中耳、内耳和内听道包含在颞骨内 鳞部（squampus portion） 内侧面：垂直位、鳞状骨板，内面有脑膜中动脉沟，脑回印记 外侧面：光滑，外耳门的前方有呈水平的颧突，其根部分为前、中、后三个根，即关节结节、关节后突和颞线，颞线为颅中窝底硬脑膜的颅外标志。颞线之下，骨性外耳道口后上方有一棘突状突起，称为道上棘（suprameatal spine ），棘的后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所形成的表面粗糙、稍凹陷的三角形区域，称道上三角区，又称为筛区，相当于鼓窦的外侧壁，为乳突手术的重要标志。 鼓部（tympanic portion） 从前上向后方卷曲的四方形薄骨板，他构成外耳道骨部的前、下及后壁的一部分。 鼓沟：内侧端的窄沟，鼓膜边缘的纤维软骨嵌于沟内 岩鼓裂：鼓索神经、鼓室动脉、静脉通过 鼓乳裂：该裂内侧投影为面神经乳突段，乳突手术及面神经手术的解剖标志。 乳突部（mastoid portion） 呈锥状突起，其内侧面有乙状沟，乙状窦位于其中， 乙状沟的深浅、宽窄、及骨壁厚薄与乳突气房发育程度不同而各异 乳突气房发育良好者，其与外耳道后壁见的距离增大，反之，则与外耳道壁的距离较小，后者在乳突手术时易引起乙状窦损伤引起严重出血，或发生气栓，导致生命危险。 岩部（petrous portion） 形似一横卧的三棱锥体，顾又名岩椎，位于颅底，介于枕骨与蝶骨之间，内藏有听觉和平衡终器。 茎突 茎突：位于鼓部的下面 茎乳孔：位于茎突起的后面，面神经由此出颞骨。 （二）中耳 (middle ear) 鼓室 (tympanic cavity) 2开口：前方-咽鼓管，后方-鼓窦入口 3部分（以鼓膜紧张部上、下边缘为界）：上鼓室、中鼓室、下鼓室 内容物：听骨、肌肉、韧带 鼓室六壁 外侧壁：鼓膜，上鼓室外侧壁 内侧壁：内耳的外壁。鼓岬，前庭窗，圆窗 前壁：颈内动脉 后壁：乳突壁 上壁：鼓室盖 下壁：颈静脉球 下壁（颈V壁） 听小骨 面神经 面神经 内耳道段 迷路段 鼓室段(水平段) 乳突段（垂直段） 蜗神经及起传导径路 前庭神经及起传导径路 外耳：收集声波 中耳 ：鼓膜和听骨链：增强声压 咽鼓管：保持中耳内外压力平衡 内耳： 耳蜗:传音、感音 前庭：平衡 收集声波 耳的生理 听觉、平衡觉 外耳 中耳 内耳 鼓膜和听骨链：增强声压 声能由空气→水： 99.9%能量反射损失掉 声波-内耳淋巴→能量↓30dB 增强声压功能由完成 咽鼓管 维持中耳内外压力平衡 引流 防声 防逆行感染 外耳 中耳 内耳 耳的生理 听觉、平衡觉 外耳 中耳 内耳 耳的生理 听觉、平衡觉 传音: 淋巴液?基底膜 感音：Corti器 （基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛? ?毛细胞兴奋一机械能变电能?神经冲动） 编码：Corti器 精细的频率分析 耳声发射来自外毛细胞释能活动, 增强基底膜对声刺激 的反应,提高频率分辨率和 听敏度. 内耳 耳蜗 前庭 耳的生理 听觉、平衡觉 ★ 前 庭 ★ 视 觉 ★ 本体感觉 协调、平衡 耳的生理 听觉、平衡觉 前 庭 视 觉 本体感觉 协调、平衡 半规管壶腹嵴 正负角加速-旋转 球囊斑 椭园囊斑 两者主要感受直线加速度，维持人体的静态平衡 耳的生理 听觉、平衡觉 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * 中耳：增强声压 弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失 声能由空气→水，反射损失99.9 声波-内耳淋巴声阻抗→能量↓30dB。 增强声压功能由鼓膜和听骨链完成 * * 成人：外段向内、向前微向上，中段向内、向后，内段向内、向前微向上，儿童及婴儿的外耳道骨部及软骨部未完全发育，外耳道向内、向前、向下， 东南大学附属中大医院 鼓室下壁先天性缺损时，颈静脉球可突入下鼓室，鼓膜切开时容易损伤血管 鼓室内容物 听小骨：锤骨、砧骨、镫骨 肌肉：镫骨肌、鼓膜张肌 韧带： 锤上、前、外侧韧带 砧骨上、后韧带 镫骨环韧带 东南大学附属中大医院 砧骨 镫骨 锤