临床路径试点工作汇报.ppt

临床路径试点工作汇报 九江学院临床医学院/附属医院 2010-7-11;汇报内容;实施临床路径工作的背景;美国人均医疗费用由20世纪60年代初的80美元涨到了80年代末的 1710美元，增加了20多倍。政府为了遏制医疗费用不断上涨，提高 卫生资源的有效利用率，以法律的形式，从1983年开始实施以疾病 诊断相关分类为付款基础的定额预付款制(Diagnosis Related Groups—prospective payment system简称：DRG—PPS)来偿付Medicare和Medicaid，有效控制医疗费用快速上涨趋势。;1996年我国大陆医院开始引入临床路径的理念，并用于医疗质量管理，从2003年至2009年，有文献报道的实施临床路径的医院约有162家，占全国医院总数的0.82%，占全国公立医院总数的1.01%。实施临床路径的省份占到83.87% 。 全国实施临床路径的162家医院中：三级医院112家，占69.6%，二级医院48家，占29.8%，一级医院1家，占0.6%。 ; 临床路径工作的实施背景;我们设计临床路径，实际上就是为了规范诊断、治疗的流程， 就是为了提高效率、控制费用。通过这项改革，我们希望能够 让大医院患者的住院天数明显缩短。另外，我们要在医疗机构 实行有利于发挥激励机制的人事考评制度。这样一来，医疗费 用按照次均来计算，次均的门诊费、次均的住院费用能够被控 制住，同时医务人员技术服务的价值又能够得到充分肯定，他 们的收入只会增加，不会减少。如果我说得通俗一点，通过提 升效率，一个医务人员在将来能够干现在一个半人甚至于两个 人的工作，他的收入能够达到现在收入的1.2-1.5倍，这样既能够 控制费用，又能提高收入。当然这是很不容易的，需要系统地 设计并在改革当中进行探索。当然，临床路径实际上还有控制 成本的概念在里面，我就不展开说了。; ;实施临床路径工作的准备;▲　组织体系的建立 ▲　试点病种的确立 ▲　文本的细化和本院个体化 ▲　实施前的动员、宣传、学习、培训;组织体系的建立;▲领导小组;指导评价小组成员为各临床、医技专业专家，包括医务处督查人员。 指导评价小组的主要职责是指导临床路径的开发、实施，制订临床路径的评价指标和评价程序，对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 ;实施小组由科室主任任组长，科室医护人员任成员，成员中设立一名个案管理员（由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任）。 实施小组负责临床路径相关资料的收集、记录和整理，结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议，参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 个案管理员负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络，牵头临床路径文本的起草工作，指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通，根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。;选 择 实 施 病 种;确立试点病种，共16个科室19个病种。;文本的细化和本院个体化; 资料分析 选择确定对象： 标准诊疗项目的确定（检查项目、 抗生素的使用） 标准住院日的确定 ;实施前的动员、宣传、学习、培训;图为陈绵水书记正在发言; 参加江西省试点工作会议，通过医院网站宣传会议精神。;参加卫生部研讨会议，学习交流路径工作经验;各科室组织内部学习;;临床路径试点工作的实施;临床路径试点工作的实施; 科室接收患者，明确诊断后，经实施小组讨论同意入径。并报指导小组。 指导小组督查员每日到病房进行对患者入径标准、出院标准、有无变异及原因（实施小组负责）、实施内容与临床路径文本的一致性和及时性的监控。收集患者出院前填写的满意度调查表。 数据统计分析。效果评价。 召开个案管理员会议，反馈信息，提出操作过程中的问题，讨论解决方案，整改问题。;实行临床路径病例每日督查、每日报告制度，由指导小组每日到各科室进行督查并进行统计汇总。;网 站;评价分析;医务人员观念跟不上 选择病种不合适，可入径患者少 路径病种有多种情况，一张表单不能适用所有情况 何种情况下应该退出路径 入径后发现诊断有误 ;召开个案管理员工作会议，提出问题，分析问题 重新选择病种，或增加病种 有多种情况（如慢性鼻-鼻窦炎）可分几种情况制定多张表单，细化文本 细化变异标准和退出标准 严格要求门诊医生，尽量 在可能的情况下明确诊断 ; ;6月1日正式新病种试点工作正式实施;变异